湖南日报·新湖南客户端11月8日讯（记者 张福芳 通讯员 刘思远）城乡居民基本医疗保险门诊统筹（含两病）全覆盖是长沙市天心区医保局联合卫健局试点项目之一。2020年11月率先在长沙市内五区试点开通了4家卫生服务站，两年来，共将56家社区卫生服务站、12家村卫生室纳入门诊报销定点范畴，近日已全面完成，实现了基层医疗机构医保门诊报销全覆盖。

“真的可以报销了，原价169元的药品，我只支付了50.7元，剩下的费用医保门诊直接报销。”11月7日，家住天心区怡海星城的李彦霖，带着感冒后呼吸道感染的小孩在家门口附近的怡海社区卫生服务站就医购药，享受了居民医保门诊费用报销后欣喜地说道。

以往，李彦霖家人有个头疼脑热，需要去街道的卫生服务中心看病买药才能享受报销政策，但中心离小区有一定距离，跑一趟比较麻烦。如果在家门口的卫生服务站买药，却享受不到报销的实惠，耗时还是耗钱？李彦霖有点纠结。如今，李彦霖不再需要纠结，家门口的服务站也能享受报销政策。

近年来，为切实解决居民门诊医保报销难、基层医疗机构信息共享难、“两病”（高血压、糖尿病）就诊取药距离远等问题，天心区启动了城乡居民基本医疗保险门诊统筹（含两病）全覆盖试点项目。通过努力，打通了村（社区）医保服务“最后一公里”的结算网络，推动医保资源下沉到最基层。仅2022年前7个月，就有3万多人次享受门诊两病待遇，统筹基金支出286万元。

“门诊统筹发挥大数据法则，提高了基金的使用效率，有效缓解了小病住院问题，减少基金的浪费。”天心区医疗保障局相关负责人表示，此举更好地引导参保人员基层就医，缓解了大医院接诊压力，带动提高了基层医疗服务水平。

今年以来，天心区医保局还紧盯参保人员办事需求，推出了“医码在手，医保无忧”宣传二维码，在全区两百多家定点医药机构全覆盖宣传。手机扫一扫，生育津贴申领、异地医疗报销所需资料、医保退休待遇确认流程等高频事项的要求、表格都可以下载，一目了然，避免了多次跑。

而在天心区政务服务中心，原来医保类办事的综合窗，被分成了“咨询窗”“专窗””联办窗”等7个窗口，居民办事按需选择。

“这是我们在实践基础上的探索，以往都是综合窗，遇到办事复杂的，需要等待很久，有些甚至需要跑几趟，现在分门别类，既方便又高效。”天心区医疗保障事务中心负责人表示。

（刊载于《湖南日报》2022年11月11日07版）

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作者：张福芳 通讯员 刘思远

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