湖南日报·新湖南客户端通讯员 韦波

当前，老龄化问题成为人们共同关注的话题。伴随着老年人口高龄化、失能化、空巢化等现象的加剧，需要生活照料和医疗护理的失能、半失能老年人也增多，使得医养需求越来越多。如何推进医养结合?各地都有自己的探索。湘潭市雨湖区根据当地实际，创新性推出“院中院”特色 养老模式，全方位地满足了老年人的医养、康养需求。

看需求——既是医院，也是养老院

城市中心、公园之畔、绿树环绕……在这样的地方建医院，本是再好不过，但对于省建三公司职工医院来说，现实却没有这般“美好”。作为一家职工医院，在医疗设备、医疗技术、医疗团队方面，都难与三甲医院抗衡，而地处城市中心则意味着，那些三甲医院就“近在眼前”，职工医院难免“遇冷”。

在雨湖区，面临如此尴尬局面的医院并非个例。

湘潭是闻名全国的老工业城市，雨湖区又是湘潭的老城区，这里厂矿多、企业多，尤其是一些厂矿、企业破产改制后，其原先依附的职工医院处境越来越困难，加上人们生活水平的提高，职工医院已不在是大多数人就医的第一选择。

与此同时，老龄化社会的加剧，又带来了医养需求增加但养老床位难求等系列问题。一边是医院面临的生存困境，一边是老人面临的生活困境，如何解决?雨湖区在充分调研的基础上，摸索出了一条多方共赢的路——打造“院中院”养老服务模式。

《雨湖区推进“党建+雨湖康养”三年行动计划(2021-2023年)》中明确，坚持将养老摆在民生保障的突出位置，以老年友好型社会创建为抓手，把雨湖区打造成全省养老服务高质量发展示范区、“党建+雨湖康养”特色的医养康养先行区。其中，明确提到“推动医疗卫生机构与养老机构、日间托老机构及老年人家庭建立医疗契约服务关系;支持医疗机构利用闲置场地举办养老机构或养老护理专区”等。

更具体一点说，在这个“三年行动计划”中，雨湖区明确了15个养老服务重点项目，总投资7.8亿元。其中，有3个是“院中院”项目：湘鹤医养结合中心建设项目、江麓医院医养结合建设项目、湖南省第三工程有限公司职工医院(雨湖区白石养老康复服务中心)建设项目。

湘鹤医养结合中心建设项目规划用地26亩，总建筑面积18500平方米，其中新建医养综合楼7500平方米，改建医养结合型房屋 11000平方米，完善相关配套设施，新增普惠型床位 600张；江麓医院医养结合建设项目总用地面积26亩，总建筑面积3000平方米，床位100 张；湖南省第三工程有限公司职工医院(雨湖区白石养老康复服务中心)建设项目规划用地面积15850.9平方米，建筑面积3408.2平方米，新增医养结合床位142 张(其中护理型床位占100%)。

以湖南省第三工程有限公司职工医院建设项目为例。该医院于2016年，在院内设立白石老年养护院。同一栋楼里，一楼是用于养老的养护院，二楼是治病住院的医疗区，三楼是专门服务失能、半失能患者的区域。三个区域都由职工医院统一管理及服务。此外，医院还新建了康复中心，既是养老院老人、医院患者的锻炼康复之所，也可用于培育专业护工队伍。

这里既是医院，也是养老院。老人没有生病住院的焦虑感，发生突发情况时又能在几分钟之内得到医院的救治，既安心，又舒心。

看内容——在养老院，不仅是养老

老人在“院中院”养老，可以享受到哪些服务?

雨湖区江麓医院在康复科的基础上，成立了专门的医养结合服务部，并搬进专门的养老大楼。在这里，老人享有的服务可用一句话概括——“一张床包办，一条龙服务。”

这里共两层楼。一楼为重度失能医养区，二楼为舒缓医疗区，接收的多为从江麓医院ICU病房转出的、进入生命末期的老人。

从硬环境来看，一楼区域活动相对自由，离医生的诊治办公室近，二楼环境更温馨，采用“安宁疗法”为老人减轻治病时的生理负担，帮老人及家属正确认识生命。此外还设有10余平方米的“豪华单间”，一旦老人进入生命倒计时，家属有一个较为舒适的陪伴空间。

从软环境看，两个区域均推行以护士为主、护工为辅的护理模式，但根据老人身体状况的不同，在人员安排上也有所不同，以白天为例，一楼配有1个护士、2个护工，二楼则配有2个护士、1个护工。

除医养服务之外，这里的老年餐也是“私人定制”。为更好地适应老人口味需求和医疗特殊需求，该养老大楼在医院的食堂外“另起炉灶”，为入住的每一位老人定制食谱。可以说，老人在其入住的“一张床”上，即可享受到食、宿、医、养等“一条龙”服务。

这样的模式，已逐步在雨湖区的所有“院中院”中铺开。而在享受服务之外，老人及家属最为关心的管理及费用问题，雨湖区也进行了规范、统一的监管。

以湘鹤医院为例。它位于雨湖区最偏远的农村地区，医院之内建设了“院中院”——湘鹤老年养护院。

该养护院与医院的康复科、老年病科就在同一层楼，由湘鹤医院统一管理，其院长即医院的康复科科长。但经营上是独立核算的。

费用方面，以全失能老人为例，其每个月在养护院所花费用(含餐费、护理费、床位费)大约为3440元左右。如果这样一位全失能老人在家中护理，请一个护工，再另算餐费开支，算下来不会少于3440元，且居家护理无法享受到专业医生的基本诊疗服务。

看未来——既是养老院，也是医院

毋庸置疑，医养结合的养老服务模式是未来的发展方向。雨湖区结合当地实际推出的“院中院”模式，内容仍在进一步拓展。

《雨湖区推进“党建+雨湖康养”三年行动计划(2021-2023年)》除明确鼓励医院建设养老院之外，还“支持和鼓励养老机构以多种形式设立医疗机构”。

唐兴寺社区银海俩宝贝康养中心是由湘潭本地企业——银海家政服务有限公司运营的一家养老机构，说是养老院，但更像是一家专业的小型医院。

这里原是窑湾街道卫生服务中心，社区合并、街道办事处搬迁后，这栋四层小楼便空了出来。2019年，银海公司对其进行全面改造，添置基础设施、康养设备，引进高端医疗仪器，打造出了全区规模最大、设施最完善、医养融合和智能化水平最先进的示范性样板工程。目前，这里有全科主治医生1名、护士2名、康复师2名，将运动康复、心理康复、药物指导等融入照护计划，具备处理基础性疾病等的资质，还与市中医医院、市一医院、市二医院签订了协议，建立起了大医院急救绿色通道。

医养结合是养老发展的方向，也是养老企业的发展方向。

晨辉集团是湘潭有名的建筑房产企业，近年来开始涉足养老行业，并成立了全资子公司——晨辉怡居老龄产业有限公司。该公司利用晨辉集团的一处闲置房产，投资建成康馨养老中心，设有多人间、标间、单间、豪华间，中央空调、地暖等，硬件设施在湘潭市处于一流水平。但这些仍然不能完全满足老年人需求。

在此基础上，公司投资近2亿元，建设晨辉怡居养护院，总建筑面积4万平方米，专为高龄刚需的失能、半失能、失智老人提供专业的医养服务。届时，养护院将进行功能分区，根据老人的身体情况进行有针对性的治疗和看护。

下一步，雨湖区将以老年人健康为中心，打造高品质的医养结合服务体系，不断健全“院中院”养老服务模式，形成医疗、康复、护理、安宁疗护(临终关怀)的养老服务全链条，努力让全区老年人实现老有所医、老有所养、老有所安。

一审：胡孟婷

二审：肖畅

三审：白培生

[责编:胡孟婷]

[来源:湖南日报·新湖南客户端]