大众卫生报·新湖南客户端讯(通讯员 苏艳敏  袁雯)3月31日10点，杨娭毑因突发腹部、腰部剧烈疼痛，随后昏迷不醒，被紧急送入湘潭市第一人民医院急诊科重症病房（EICU）抢救，入院时测得血压70/50mmHg，心率120次/分。“低血容量性休克！”急诊科主任胡艳娟立即组织专家团队进行抢救，一边抗休克维持生命体征，一边紧急行抽血、床旁彩超等检查，很快查明了病因：腹主动脉瘤破裂可能性大。待病人生命体征相对平稳后，急诊科立即将患者送CT室行主动脉CTA（CT血管造影）检查，结果显示“腹主动脉瘤破裂，腹膜后大量血肿（失血>2000ml）”，需紧急手术治疗。

腹主动脉就像人体内的主要输水管道，负责为腹腔脏器和下肢等输送血液。腹主动脉瘤虽称为“瘤”，其实它并不是真正意义的肿瘤，它是动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，外观形似“瘤”，因此而得名。动脉瘤的产生是动脉壁损伤、破坏和变性的结果。动脉壁，也和体内其他组织一样，可随着年龄的增长而产生一系列变化，就像水管用久了内部会锈蚀一样。各种疾病也可以引起动脉壁的损害，使动脉壁失去固有的弹性，变得脆弱。已经存在病变的血管壁组织，继续承受血管腔内血流的不断冲击，动脉管径逐渐纵向或者横向，伸展、扩大、膨出，最终形成动脉瘤。就像膨大的橡皮水管，一旦破裂，水管内的水便会喷涌而出。而动脉瘤发生破裂，喷涌而出的就是鲜血，患者会在几分钟内因大出血而死亡。因此“动脉瘤”就像体内埋藏的定时炸弹，其“爆炸”的威力可以顷刻间夺人生命。

由于病情凶险，手术难度很高，往常这类病人要么紧急转送长沙等地大医院救治，要么请上级医院专家教授来湘潭行急诊手术。但如今疫情封控，上级医院的专家教授无法来潭；患者目前已经休克昏迷，需呼吸机插管辅助呼吸，如果转上级医院，转送途中随时可能心跳呼吸停止；即便手术抢救过来，但患者一些重要器官因为长时间缺血也可能出现严重并发症，如脑缺血缺氧时间过长后脑死亡，肝肾缺血后功能衰竭等……

情况危急，时间就是生命！湘潭市第一人民医院高度重视，院长李绍杰、副院长吴勇军亲自到场指导，经过与患者家属沟通、组织医疗专家讨论、与市中心医院协调后，最终决定整合湘潭地区现有、最优质的介入医疗资源对患者进行紧急手术救治。

随后，湘潭市第一人民医院介入医学科陈正喜教授、罗丙权教授与市中心医院介入医学科方志宏教授通力合作，在市一医院手术麻醉科、急诊科、重症医学科、呼吸内科、心血管内科等多学科团队的协作下，经过2个多小时，介入手术顺利完成。由于患者失血过多，术中生命体征极不稳定，通过快速输血、补液、药物维持等手段，争分夺秒封堵破口，最终让病人转危为安。

经过术后的进一步治疗，患者生命体征逐渐平稳，各项指标逐渐恢复正常，4月12日，患者康复出院。术后1周复查CTA，示血管腔内修复成功，腹主动脉瘤腔内完全血栓化。4月13日，74岁杨娭毑的女儿将书有“身着白衣·心有锦缎”的锦旗送到湘潭市第一人民医院介入医学科，对科室所有医护人员表示感谢。

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报