肺部“洗澡”洗出15瓶“牛奶”  7小时高难度手术让患者畅快呼吸

湖南日报·新湖南客户端记者 李曼斯 通讯员 易文娅 罗晓菲

你听说过给肺“洗个澡”吗？近日，宁乡市人民医院呼吸与危重症医学科为一例罕见病“肺泡蛋白沉积症”患者，成功实施“大容量全肺同期灌洗术”，洗出15瓶“牛奶”状液体，让患者重新畅快呼吸。

58岁的王大叔反复咳嗽、咳痰、气促1年有余，但近10天出现了症状加重的情况，于是前往医院进行检查，CT显示：双肺多发磨玻璃、网格影，考虑为“肺泡蛋白沉积症”，俗称“牛奶肺”。

为求进一步治疗，王大叔又在宁乡市人民医院确诊后，该院呼吸与危重症医学科主任喻菊锋与主治医师蒋品对其病情进行了全面评估，结合麻醉师会诊商议后，决定为其行大容量全肺同期灌洗术。

大容量全肺同期灌洗术，通俗点说就是为患者的肺部进行一次深层次的“清洗”，是一项高风险手术。需要在疗效与安全之间维持精准平衡，手术的风险与难度不亚于高空走钢丝，需要呼吸科及麻醉科医师的密切配合。

3月16日，在麻醉科与手术室的配合下，该院呼吸与危重症医学科团队为患者实施全麻下大容量全肺同期灌洗术。术中，将温热的生理盐水注入肺内，保留片刻并给予充分震荡后，患者肺泡内沉积的蛋白和脂质物质随着准确快速灌入的盐水被清洗出。起初引流出的肺灌洗液是浑浊的乳白色，反复灌洗15次后，引流液逐渐清亮。

灌洗之初，患者的血氧饱和度即从95％一度下降至80%，但在团队成员的密切配合下，每灌洗一次均过渡到双肺通气，保证了患者的安全。此次手术共历时7个多小时，从肺部清洗出15瓶“牛奶色”液体15000ml。

术后第二天，王大叔转入了普通病房，各种不适症状明显改善。出院时，王大叔对医务人员说：“畅快呼吸的感觉真好！”

据该院呼吸与危重症医学科主任喻菊锋介绍，肺泡蛋白沉积症是一种原因未明的少见疾患，病理以大量不定形的非可溶性富磷脂蛋白物质沉积于肺泡腔和细支气管腔为特征的肺弥漫性疾病。这种疾病好发于中青年，男性发病率约为女性的2倍。其最常见的临床表现为进行性呼吸困难、咳嗽和咳痰。大容量全肺同期灌洗术是目前证实的最有效的治疗方法。

作者：李曼斯 通讯员 易文娅 罗晓菲

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