大众卫生报·新湖南客户端4月7日讯（通讯员 周秦 沈梓杨）分娩的疼痛常被形容成“挑战人类极限”的疼痛，用疼痛评分量表评价的话分娩痛可达9~10分，很多妈妈都难以忘记分娩时撕心裂肺的痛，甚至每当想起都会心有余悸。随着社会和科技的发展，分娩镇痛时代到来，在麻醉医生的护航下，女性可以在“无痛”状态下安全分娩。

作为第一批国家分娩镇痛试点单位，长沙市妇幼保健院开展分娩镇痛近20年，年分娩镇痛超5000例，分娩镇痛率达60%。近日，该院专家组整理出分娩镇痛常见问题，带大家走进分娩镇痛的“前世今生”。

分娩过度疼痛可造成母婴危害

在传统观念中，女性分娩过程中所承受的疼痛被认为是理所应当的，面对分娩的疼痛，老一辈的人可能会轻飘飘地来一句：“生孩子疼一点，对孩子好。”

但事实真的如此吗？答案是否定的。剧烈的疼痛不光对母亲的心理造成损伤（往往与产后抑郁有关），在生理上也会造成较大影响，包括母亲氧耗增加、呼吸性碱中毒等，这些可能导致胎盘供给的血流/氧含量减少，致使胎儿酸中毒等，这些对母儿均是不利的。

多年来，为了减轻女性分娩带来的疼痛，医生们进行了长时间的探索。从100多年前利用笑气分娩镇痛开始，经过不断探索，目前用于缓解产妇分娩痛的方法多种多样，包括物理镇痛、药物镇痛、椎管内麻醉镇痛等。其中，椎管内麻醉尤其是连续硬膜外麻醉被公认为安全、效果有保障的分娩镇痛方法，被誉为“可行走的分娩镇痛”。发达国家的分娩镇痛率达85%以上，而我国在2010年仅为1%。

2019年，国家卫健委颁发了《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知》，要逐步在全国推广分娩镇痛。长沙市妇幼保健院成为首批试点单位。

分娩镇痛8大常见问题汇总

多年的临床经验，长沙市妇幼保健院就广大孕妈妈常见的分娩镇痛疑问进行了整理归纳，解开疑惑和担忧才能以更好的心态选择合适的分娩方式。

1. 每位产妇都可以选择分娩镇痛吗？

答：绝大多数可以行阴道试产的产妇都可以选择分娩镇痛，但也有部分群体不适合选择。禁忌症包括：发热；椎管有畸形或外伤史，如严重椎间盘突出、腰椎外伤、穿刺部位感染等；血液化验异常：主要是凝血功能、血小板异常及白细胞增高；心肺肝肾功能差；神经系统疾病等。通常产科医生先评估产妇是否能经阴道分娩，麻醉医生再评估是否能行椎管内麻醉。

2. 既往行剖宫产的产妇能行分娩镇痛吗？

答：瘢痕子宫不是分娩镇痛的禁忌症，如产科医生评估能经阴道分娩，且无椎管内麻醉禁忌症，可在严密监测下行分娩镇痛。

3. 实施分娩镇痛的时机？

答：初产妇一般在宫口开2~3厘米时可以实施分娩镇痛；经产妇可在临产后即行分娩镇痛。

4. 实施分娩镇痛后是否完全不疼？

答：分娩镇痛效果存在个体差异，有统计85%的产妇实施分娩镇痛后完全不疼，12%的产妇疼痛缓解。

5. 分娩镇痛是否会对胎儿造成不利影响？

答：对新生儿出生后健康评估发现，分娩镇痛对新生儿健康并没有不利的影响，接受椎管内麻醉的准妈妈所生的新生儿与普通新生儿评分基本无差异，因此总体来说，分娩镇痛对于胎儿来说是安全的。

6. 产妇分娩镇痛后是否会腰痛？

答：根据研究发现，分娩镇痛并不会增加产后妈妈腰背、头痛的几率，基本对产后妈妈没有健康方面的影响。产后腰痛很常见，主要原因与孕期腰椎收到挤压和体内激素的影响等有关。

7. 分娩镇痛是否影响母乳喂养？

答：研究显示，分娩镇痛给予的药物浓度很低、剂量很小，在母乳里几乎监测不到，对新生儿没有明显影响；而其作用时间长达数小时，可以有效覆盖产后急性期的疼痛，会有助于新妈妈的开奶。

8. 如果自然分娩不顺利需要中转剖宫产，该怎么办？

答：分娩镇痛后，准妈妈完全可以下地活动或去卫生间，多活动也有利于产程的进展和顺利分娩。如果情况紧急需要中转剖宫产，可直接利用留置的硬膜外导管快速实施剖宫产手术的麻醉，为母婴安全争取宝贵时间。

责编：王璐

来源：大众卫生报