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健康湖南行动|慢阻肺分级诊疗管理模式助“幸福呼吸”
新湖南 • 动态
2021-12-01 18:20:03

编者按:

2019年,健康湖南行动启动,聚焦关键环节,从全方位干预健康影响因素,切实维护全生命周期健康,着力防控重大疾病三个维度,组织实施15项专项行动。两年来,各地的健康湖南行动取得哪些进展?有哪些亮点?健康湖南行动推进委员会办公室与湖南日报联合推出“健康湖南在行动”,展示分享各地区、各行各业和广大人民群众推进落实健康湖南行动的进展和成效。

湖南日报·新湖南客户端记者 周阳乐

家住怀化的戴老伯今年70岁,患有慢阻肺病多年,是极重度混合性肺通气功能障碍患者,在秋冬和冬春季节交替时病情极易加重,每次急性加重期均要进行住院治疗。

“今年戴爷爷还没住过院呢,上次我们回访老人家的时候,他正在外出旅行,这放在以前,根本不敢想象!”湖南医药学院第一附属医院一位护士告诉记者,仅2020年,戴老伯急性发作住院达8次,病情一度危急,而今年年初,老人家入组了慢阻肺防控物联网管理项目,情况有了明显好转,医务人员欣喜不已。

近年来,怀化市深入落实“幸福呼吸”项目,依托全国呼吸专科医联体,由省卫健委及怀化市卫健委专款支持,以湖南医药学院第一附属医院为牵头单位,全力推进慢阻肺分级诊疗在区域范围内各级医疗机构全覆盖,促进慢阻肺早诊早治,颇有成效。

奏响规范诊疗“主题曲”

湖南医药学院第一附属医院发布了怀化地区慢阻肺防控白皮书,为区域范围内慢阻肺防治工作提供了重要依据。

作为“湖南省健康扶贫慢性阻塞性肺疾病分级诊疗同质化培训基地”,该院大力开展慢阻肺防控的全程化管理模式同质化培训,通过三批为期2个月的同质化培训,完成湖南省48家县级人民医院及社区医护人员的慢阻肺同质化培训与全程推广,共培训乡镇医护人员2000余人,培训达标率100%。

为了让项目单位人员熟练掌握慢阻肺诊断标准、分组、病情评估、无创机械通气的使用、吸入药的正确使用、肺康复等方面知识,以及掌握慢阻肺的居家管理,该院为18家县级医疗机构及20家乡镇医疗机构免费发放肺功能仪及相关设备,免费安装慢阻肺全程管理软件,极大减轻了管理成本。

弹好科研创新“协奏曲”

临床带动科研,科研促进临床。

2020年,该院先后承担了“宋基金慢阻肺专项”及国家重点研发计划“慢阻肺早期筛查、防治及呼吸健康管理的物联网技术研究与推广”,以患者需求为导向,为患者提供健康数据、用药情况、反馈信息、个性化分析、人工随访、主动干预、专家指导等全方位的健康管理,免费为有适应症的慢阻肺患者提供智能化电子监测设备、肺功能仪、电子听诊器、用药记录器、肺康复仪及无创呼吸机等治疗设备。

课题组还结合我国慢阻肺早期筛查、防治、规范化诊治与管理及急性加重期早期发现、早期诊治的现状与不足,基于物联网建立了医学技术体系的慢阻肺急性加重的预警系统和慢阻肺防控、重症慢阻肺患者居家管理与自主康复训练的全程化管理模式,并依托该体系在该地区开展了一系列临床验证和推广,完成了预定任务和考核指标。

吹响资源下沉“集结号”

该院呼吸与重症医学科主任医师吴传湘回忆,第一次在基层医疗卫生单位开展慢阻肺规范化培训时,她发现大家对“慢阻肺”的概念都很模糊,误以为这个病就是支气管炎、哮喘或重症感冒。“基层医生对慢阻肺的认知不足,就会直接导致患者错诊、漏诊,失去早期干预的最佳时机。”她说。

加强慢阻肺防治工作,重在基层,难在基层。该院采取专家上门一对一指导培训和接受项目单位人员短期进修的方式,对区域内县级医疗机构开展有针对性的指导与帮扶。13个县人民医院全部独立设置了呼吸与危重病医学科,基本做到了呼吸系统常见病、多发病不出县,建立起“县治、乡管、村访”的慢病管理模式。

该院牵头组建的“湖南慢阻肺居家管理联盟”,成员单位达68家;到县级医院进行查房500余人次,疑难病例讨论100余例次,授课50余场次,指导开展支纤镜检查100余例,指导实施肺功能检查300余人次,常态化进入10多个社区开展肺康复指导……久久为功,通过资源不断下沉,“幸福呼吸”项目怀化地区录入完整病例数1858人,占比28.9%,在全国28个试点地区排名第一。

作者:周阳乐

责编:李传新

来源:湖南日报·新湖南客户端