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【医患桥】当妊娠遇上乳腺癌,孕妈妈该何去何从?
新湖南 • 健康见闻
2020-10-15 10:20:19

       大众卫生报·新湖南客户端10月15日讯(通讯员 彭景 张蓓一个平凡的工作日,长沙市妇幼保健院产三科的工作群里却上演了一场不平凡的“生娃直播大戏”,科室所有医护人员都对产妇C女士的生产全程高度关注:“宫口开了吗?”“现在全开了!”“生了,男孩,儿女双全了。”“太好了,这下都放心了。”…… 对“生娃现场”习以为常的产科医生们,为什么对C女士的生产如此关注?

      C女士的丈夫一直在外地工作,夫妻俩平时聚少离多,当得知C女士怀上二胎,一家人都无比欣喜,对二宝的到来充满了憧憬。然而,天有不测风云,C女士在孕期发现自己乳腺上的一个小肿块在怀孕后逐渐增大了。她听从医生的建议,行肿块活检,病检报告为“乳腺浸润性导管癌”。

      乳腺癌!C女士的心头遭到了一记重击。此时,她已经怀孕6个月,有了胎动。母子连心,舍弃胎儿,C女士实在于心不忍。再说,即使做了乳癌根治术及化疗后,自己再次怀孕的机会又有多高?如果等到孩子足月出生后再做治疗,会不会延误病情?正当C女士心乱如麻时,乳腺外科专家用最专业的态度给了她坚持的勇气。随着二胎放开,孕期发现乳腺癌的概率不断增加。当怀孕遭遇乳腺癌,大多数人的第一反应是选择打掉孩子:“怀孕影响治疗,万一妈妈没了,孩子多可怜,而且病情可能影响孩子健康……”其实,这些观念是比较片面的。妊娠相关性乳腺癌(PABC)约占所有乳腺癌患者的0.2%至3.8%,PABC在临床诊断、治疗和预后等方面具有独特性,难点在于如何平衡抗肿瘤治疗、妊娠分娩和哺乳之间的关系,诊疗需同时考虑母亲的疗效及胎儿的安全,治疗方案需要通过多个学科的专家共同商讨决定。在专业的治疗团队指导下,选择安全有效的治疗方式,大部分情况下仍然可以在治疗的同时顺利分娩,而且取得与非妊娠期乳腺癌类似的治疗效果。坚强勇敢的C女士毅然选择了先做乳腺癌改良根治术,分娩后再进一步化疗。

       所幸手术顺利,术后在丈夫及家人的精心照料下,C女士恢复得不错。同时,她也得到了该院门诊医务人员的特别关照,并且上报了红色高危预警,医院对她实行了专案管理,孕期各项产检指标都在正常范围。

       一转眼,C女士怀孕36周了,面临的问题是继续妊娠还是马上化疗?是剖宫产还是阴道分娩?分娩对大人小孩安全吗?C女士和家属心中充满了疑虑。该院产三科主任李寒梅深知患者的特殊性,为保障母婴安全,特将情况汇报给医院医务科,并申请多学科会诊。在副院长戴伟令的支持和参与下,开展了多学科团队会诊、讨论。医院产科、新生儿科、乳腺外科、病理科、手术麻醉科的专家们经过对患者既往病史、检查结果的严谨分析,结合妊娠相关性乳腺癌临床诊治专家共识(2020版)和国内外最新相关指南,给C女士制定出了一个安全有效的治疗决策——用催引产方法诱发临产。阴道分娩利于产后快速恢复,尽早开始化疗。在多学科团队的保驾护航下,C女士于9月17日顺利平产分娩一名男婴,母子平安,产后第二天顺利出院,大家悬着的心总算放了下来。

      不久后,长沙市妇幼保健院产三科收到了C女士情真意切的感谢信,C女士在信中说:“在你们医院就诊的这段日子,我深深感受到了市妇幼‘患者至上’的服务准则,你们优质的服务让我倍感温馨……我非常感激医护人员对我的帮助,它是我这段特殊人生经历中最美好的回忆……”


责编:王璐