留了“胆” 圆了梦——龙山县人民医院在湘西州率先开展保胆取石手术
来源:新湖南客户端
2019-07-26 15:59:24

新湖南客户端通讯员 滕朝晖

在医院,经常会听到患者问:“医生,我能不能保守治疗”“医生,如果必须手术,可不可以不要把胆囊切除”……

“胆囊既然存在,就有存在的价值。”这几乎是每个胆结石患者共同的心声。过去,由于医疗水平有限,很多时候只能选择将整个胆囊切掉。这既是患者的痛苦,也是湘西土家族苗族自治州龙山县人民医院医生们的“眼中钉”“肉中刺”。

今年4月,在该院院长贾琳的亲自安排下,肝胆科的主治医师晏友列,专程来到上海市东方医院进修学习3个月。学成归来后,肝胆科率先在湘西地区率先开展“微创保胆内镜取石术”。目前已有2名患者接受保胆取石术,1名患者接受保胆摘除息肉术,为患者带来了福音。

保胆取石是患者的需要

33岁的小宇年经不大,可患“胆结石”已有10余年,治疗组对病人胆囊功能进行全面评估认为,胆囊无明显炎性改变,胆囊功能良好,符合保胆取石指征。术中采取近径路切口,腹腔镜下切开胆囊,运用胆道镜完整取净胆囊内2×1×1cm³、1×1×1cm³结石两枚,检查胆囊管通畅,无损伤线全层缝合胆囊壁,术后三天治愈出院,术后回访恢复良好。电话里,小伙子特意感谢医生用新技术新方法为他成功取出结石、保住了胆。

51岁的田女士3年前在体检中发现胆囊有息肉,虽被告知这种情况恶变的可能性大,但一直没有做手术。她的想法是,毕竟胆囊是个器官,切除了可能对身体不好,能够既保留胆囊又摘除息肉就好了。听说县人民医院开展了“微创保胆内镜取石术”,于7月16日入住肝胆科,入院后第二天便在全麻下实施了保胆取息肉术,术中切除4枚3×3㎜²胆固醇息肉。六个小时后,她就能自己下床活动了。三天后田女士痊愈出院时,来到医生办公室感激地说:“谢谢你们,要不是你们,我这手术还不知拖到什么时候呢。”

7月17日,44岁的吴女士在体检时发现胆囊结石并胆囊炎,后感恶心不适于7月22日入住肝胆科,在治疗组认真评估下欣然接受了“微创保胆内镜取石术”。手术中,主刀医生向大钊、晏友列沉着冷静,技术娴熟,在腹腔镜下运用胆道镜,取净胆囊内大小不一的结石共15颗,成功地完成了此次保胆取石术。一个小时之后,吴女士被送到了病房,看见这么多的结石,吴女士也是被吓了一跳,庆幸自己手术动得及时,庆幸自己赶上了好时机。

保胆取石讲究的是评估

那么希望自己有一个完整器官,想做保胆取石又该怎么抉择呢?肝胆科主任向大钊直言保胆取石必须有比较严格的筛选条件。

“比如刚做完手术的吴女士,虽然胆囊长满了结石,但是在术前的测定中,吴女士的胆囊形态正常,胆囊保有一定的功能,符合保胆取石的手术指征,因此才决定为她实施保胆取石治疗。胆囊不仅具有浓缩、储存、排泄胆汁的功能,而且还有分泌、调节胆道压力的功能。所以首先患者本身的胆囊要有一定功能。”向大钊解释道,如果患者的胆囊没有收缩或者舒张功能,那保胆取石就失去了意义;其次患者的胆囊要没有炎症,如果患者本身有炎症,这种情况也不适合做保胆取石,因此医生一般会先进行抗炎处理,待疼痛消失后才建议患者做保胆取石。

向大钊指出,严格掌握手术适应症,充分评估胆囊功能,术中运用胆道镜,保障取净结石,预防复发,是取得保胆取石手术成功的三大关键手段。如果患者符合保胆取石条件,不仅能将结石取尽,还保住了胆囊及其生理功能,这是医生和患者共同的心愿。

保胆取石获取的是口碑

现代医学研究表明,胆囊切除以后,远期大肠癌的发病率高于正常人,这给胆结石的病人带来很大的心理压力和负担。切除胆囊必须慎重,除非胆囊已丧失它的功能,不得以而切除之。

龙山县人民医院肝胆科开展的“微创保胆取石术”是在腹腔镜和胆道镜联合运用直视下取石,可以取净结石,并让功能仍存的胆囊得到保留,避免了胆囊与结石“同归于尽”,一种既能取出胆囊内结石,保留有功能的胆囊而又能消除临床症状的方法,并且创伤小,成功率高,患者一般住院3-5天可出院。

源于普通外科的龙山县人民医院肝胆科成立于2010年,虽然年轻,但却始终把握着国内外先进的医学理念和技术,科室医生被轮流派往中南大学湘雅二医院、湖南省人民医院、上海市东方医院等进修学习,回院后,便将所学用于临床实践,在科主任向大钊的带领下,推动了一系列新技术、新项目的开展,如复杂肝破裂修补术,肝内外胆管结石手术治疗、胆道镜取石手术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝叶切除术、微创保胆取石术等。

在成就面前,向大钊表示,肝胆科全体医护人员在今后的工作中,将继续探索新的医学技术,以开阔的视野,不断创新,不断进取,为山区百姓继续提供一流的医疗服务,再创新的辉煌。

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