靶向治疗是目前风靡全球的新的抗肿瘤治疗手段，如果将放化疗比喻是对肿瘤细胞的“狂轰乱炸”，靶向治疗便是在分子基因水平的“精确制导”，通过针对引起癌症的明确位点，将药物特异地选择作用在该位点，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

靶向治疗的治疗机制给肿瘤患者带来了极大的信心与希望，许多晚期患者不惜倾家荡产，也要紧抓这最后的一根救命稻草，然而，通过靶向治疗长期的疗效评价，大多数的药物对延长肿瘤患者的生存期是有限的，同时具有一定的毒副作用，使用一段时间可以出现耐药现象，并不像人们想象的那样神奇和理想。

湖南省中医药研究院附属医院柏正平教授提出：“靶向治疗需要正确选择，不要盲目迷信神奇。”

靶向治疗只针对肿瘤的某一类型，其他类型无效

靶向治疗并不是人人都适用，以肺癌为例，在过去的十年研究中发现，引起肺癌的基因改变靶点包括AKT1、ALK、BRAF、EGFR、HER2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET和ROS1等，但大部分基因改变的发生率在1%～10%，适用靶向治疗的概率不高，一旦选择了不适用的靶向药物，就像给精确制导的导弹输入了错误的目标，无法取得疗效，同时对肿瘤患者本身羸弱的身体带来一定的毒副作用。

图1 肺癌相关基因改变的突变频率和靶向治疗可能性

靶向治疗盲试有效率微乎其微

大部分靶向治疗药物有严格的适应症，需要通过基因检测预测有效率，但有许多肿瘤患者或许听闻个别患者的神奇疗效，或许抱着试其一试的心态，跨过基因检测这一重要步骤，在没有充分证据的情况下，直接盲目地试用靶向药物，大概率情况下适得其反，不仅疗效难以保证，还可能出现一些严重的药物不良反应，并且错过其他治疗的最佳时机，延误病情，徒增副作用和经济开支。

来源不明的靶向药物不可使用

靶向治疗的同时还有一个标签就是“天价”，动则每月上万元的治疗费用，不少患者为了节省开支，寻求一些非法手段购买境外药品、东南亚地区的仿制药等。但是由于地下市场鱼目混珠，真假难辨，如购买到了假冒伪劣药品，便是因小失大。例如印度政府就常常会查处许多地下药品黑作坊，大部分生产的就是靶向药物，药物有效成分严重不达标，更有甚者直接使用淀粉制成。

因此，柏正平教授提出：“肿瘤的治疗不是单一的治疗手段能够解决问题的，要避免走进肿瘤治疗的一些误区，使用靶向治疗需听从肿瘤专科医生建议，以基因检测为基础，实行中西医结合个体化精准治疗策略，预判治疗获益及风险，切忌盲目跟从其他患者。”

中医药防治肿瘤的优势

中医药防治肿瘤有其独特的优势和特色，中医药强调疾病的预防，即“未病先防，既病防变”。对于肿瘤患者，需要及时戒除生活的不良习惯，如吸烟、醺酒、饮食不节、肥胖、熬夜、缺乏体育锻炼等，这些不良习惯与某些肿瘤的发生有密切关系，通过戒烟、健康膳食、加强锻炼、增强体质是防治肿瘤不可忽视的重要环节。

不同于靶向治疗仅适用于部分特定人群，中医药治疗可以全程参与肿瘤患者的治疗，中医的特点是整体观念，治疗讲究以“人”为本的。在治疗过程中，注重患者的整体调节，充分结合患者的症状、治疗阶段、身体素质、心理程度以及自身免疫力多方面进行调理。

中医药治疗肿瘤的优势体现在多个方面，对于早期可以手术的患者，配合中医药如可以提高手术成功率，减少术后的并发症，促进机体恢复;在放疗、化疗、靶向治疗的同时配合中医药治疗，可以增强放化疗的治疗效果，减轻放化疗的不良作用。

对术后、放化疗后康复期的患者，长期坚持服用中药，可稳定病情，巩固疗效，减少复发和转移，提高远期疗效。

对于晚期患者，中医药治疗具有副作用较小的特点，患者乐于接受，可以达到改善症状，延长生存期的作用。

因此，柏正平教授提出：“中医药是中华民族之瑰宝，有其独特的优势和特色，对于肿瘤的治疗需要强调中西医结合综合治疗，扬长避短、优势互补为患者谋求最佳的治疗方案。”

柏正平，特需知名专家 二级教授 一级主任医师，博士生导师，博士后导师，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，全国名老中医药专家师承指导老师，湖南省干部保健专家。

擅长恶性肿瘤(肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤等)、呼吸病(咳嗽、哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质病变、肺心病等)、消化病(肝炎、肝硬化、胃炎、肠炎、消化性溃疡等)、心脑血管病及内科疑难病症的诊治。

门诊时间：周四下午、周六上午、周日上午(六楼名医堂)，周一上午(二楼呼吸科)、周二全天(五楼肿瘤科)

(作者 湖南省中医药研究院附属医院 侯公瑾)

指导专家：柏正平

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