家住湘潭的谢老常年腰背疼痛，病情反复，自己没有特别重视，10余年来就这样熬着，现在逐渐感觉右侧踝关节背屈无力，走路也不自主跛行。谢老开始急了!这是什么原因呢?

谢老来到湖南省中医药研究院附属医院骨伤三科诊疗，医师予以腰椎MRI提示L4、5椎间盘突出明显，从影像学表现为明显向右侧突出压迫神经根。

压迫神经会怎样呢?

湖南省中医药研究院附属医院骨伤三科主任王哲享教授介绍到：不同部位的腰椎间盘突出压迫神经会导致不同的症状。

T12/L1椎间盘突出L1神经根受累，常出现下腹部、腹股沟区疼痛，腹股沟区麻木，下腹壁反射、提睾反射减弱或消失;

L1、2椎间盘突出L2神经根受累，常出现大腿前外侧疼痛，大腿外侧麻木，屈髋无力，内收肌反射减弱;

L2、3椎间盘突出L3神经根受累，常出现大腿前内侧疼痛，膝关节内侧麻木，大腿内收肌力减弱，膝反射减弱甚至消失;

L3、4椎间盘突出L4神经根受累，常出现骶髂部、髋部、大腿前内侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力，膝反射减弱甚至消失;

L4、5椎间盘突出L5神经根受累，骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧疼痛，小腿外侧或足背(包括踇趾)麻木，踇趾背伸无力;

L5S1椎间盘突出S1神经根受累，骶髂部、髋部、大腿、小腿足跟和足外侧疼痛，小腿和足外侧(包括外侧三足趾)，足及踇趾屈曲无力，踝关节反射减弱或消失。

谢老的就是典型压迫L5神经根的表现，患者目前诊断明确，因为出现了足下垂及跛行，急需手术解除压迫，才可缓解症状及延缓病情。老谢听到手术，面露迟凝，固执的认为腰椎间盘突出就是反复的病情，根本没必要手术，自己的神经压迫只是暂时的，就不听劝告的出院走了。

王哲享主任谈到这种情况建议：腰椎间盘突出很大部分是通过针灸、推拿、牵引、药物、功能锻炼可以缓解甚至不发作的，但是当出现突出明显，出现明确神经压迫显现出所管辖的症状后，我们要知道以下三点：

1.长期压迫，神经根损伤，也许是不可逆损害，手术也不一定有效，所以需要早发现，及时处理;

2.肌肉萎缩，走路容易跌倒，相应部位功能没了，早处理存在逆转可能;

3.继续放任恶化可能终身成为“瘸子”，甚至截瘫、大小便失禁，严重影响生活质量。

这些情况发生的概率并不高，可是，摊到谁的身上能够笑然面对呢?所以大家可以自身对照一下自己平素有什么症状，当发现异常及时来医院就诊，医师根据您所处阶段精准化治疗，才不会利于后悔的境地。

总之，腰椎间盘突出压迫神经不可怕，重在预防及时就诊规范治疗，谨防大意和一拖再拖，这样就能让我们和“后悔”说NO!

王哲享，主任医师，硕士研究生导师，脊柱外科、骨肿瘤科主任. 中国中医疼痛专业委员会常委，中国康复肢残专业委员会委员，全国第四批优秀中医人才，湖南省脊柱专业委员会常委，湖南省中医及中西结合骨伤专业委员会常委，长沙市医疗事故鉴定委员会专家。先后师承侯树勋、姚共和等国家级骨科专家，主持多项省级科研课题，发表学术论文20余篇。从事骨伤科临床工作20余年，对骨伤科多发病、疑难病的诊断与治疗有较高的造诣。

擅长：擅长脊柱疾病的精准减压及骨肿瘤分级治疗。

门诊时间：周一下午、周四上午(周一至周五)。

(作者 湖南省中医药研究院附属医院 骨伤三科 郭玉星 )

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