此“肺炎”非彼“肺炎”!你的小孩也许不是真的身体差
来源:新湖南客户端
2019-01-02 10:30:29

“医生啊,我家小孩体质弱,变天就感冒咳嗽,还老得肺炎,怎么办啊?”

“我家宝宝也是,每次都要打吊针、吃消炎药,有没有什么药能增强抵抗力预防肺炎啊?”

这样的话是不是似曾相识?孩子反复咳嗽或者咳嗽经久不愈真的是肺炎么?那可不一定,还有可能是哮喘惹的祸!那么什么是哮喘呢?孩子有哮喘该如何应对呢?今天,请中南大学湘雅三医院儿童哮喘与呼吸疾病专家何庆南教授为大家一一解读。

哮喘是什么?

哮喘,全称支气管哮喘,是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,可以引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。常常被诊断为肺炎。

哮喘的发病的原因非常复杂,目前认为其与遗传、环境、吸入物等有关。

1. 遗传因素:儿童哮喘具有明显的遗传倾向,如果父母一方患有哮喘,孩子患哮喘几率较其他儿童高2-5倍;父母双方均患哮喘,孩子可能有一半几率患哮喘。

2. 过敏原:与哮喘有关的过敏原主要可以分为两类,一类是吸入过敏原,常见的为尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、刺激性化学物质等;另一种则是食入过敏原,这一类以牛奶、鱼虾、鸡蛋、花生等为代表,一般而言,儿童对食物过敏的情况遂年龄的增长而减轻。

3. 环境因素:哮喘一年四季都会发作,儿童呼吸道对气候敏感,秋冬时间,昼夜温差较大,剧烈变化的环境易致儿童哮喘发作。此外,近年来全国各地下降的空气质量以及多发的雾霾天气也诱发了儿童哮喘的发生。

4. 感染因素:呼吸道感染,尤其是病毒及支原体感染是引起气道过敏性炎症进而有发哮喘发作的主要因素,早期控制感染症状,减少病毒感染的次数和程度可以减少哮喘的发作。

5. 其他因素:除了上述因素外,强烈的情绪波动、剧烈运动等也是诱发哮喘发作的因素。

如何辨别哮喘?

1. 反复发作的咳嗽、喘息、气促,儿童可在接触过敏原、剧烈运动和哭闹、受凉出现这些症状,尤以夜间入睡后和清晨为重,发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷;

2. 发作时可以听到明显的哮鸣音,广泛分布于双肺;

3. 有湿疹、过敏性鼻炎等过敏病史,或者家族庭中有家属具有过敏体质;

4. 使用“头孢”等药物抗感染治疗效果不佳,平喘治疗有效。

当出现以上这些症状时,家长就应该警惕哮喘的发生了,及时就医。

哮喘检查

1. 过敏原测试:常用过敏原测试的方法有两种,分别为皮肤点刺试验法以及抽血检测特异性IgE来明确过敏原。通过过敏原测试能明确儿童对常见过敏原的反应情况,有利于后续治疗及预防;

2. 肺功能测试:肺功能检查主要用于5岁以上的儿童,哮喘发作时常提示小气道功能障碍,同时支气管激发试验和舒张试验阳性均有助于哮喘的确诊;

3. FeNO检查:即呼出一氧化氮检测,这是一种定量、无创、简便且安全的气道炎症检测方法,目前诊断哮喘的FeNO预测值多以25PPb为临界值;

4. 胸部X线检查:常用来排除肺炎、肺结核、支气管异物等。

哮喘的治疗

哮喘的治疗不是一蹴而就的,而是需要坚持长期、秩序、规范和个体化的治疗,急性发作时治疗以抗炎、平喘,快速控制症状为主,慢性持续咳嗽则应坚持长期抗炎,降低气道反应性,避免危险因素和自我保健。那么哮喘的治疗方法有哪些呢?

1. 最重要的是去除病因,要避免儿童与过敏原的接触,治疗和清除感染灶,以及去除各种诱发因素;

2. 所有家长应该明确的一点是,哮喘的治疗通常是不用打针输液的,哮喘首选的应该是雾化治疗,雾化吸入是局部用药,能够直接作用于病变气道,迅速缓解症状。急性发作时可吸入β2受体激动剂舒张支气管迅速缓解症状。吸入型糖皮质激素则为哮喘长期控制的首选药物,需要长期使用。看到这有些家长不仅会问了“小孩使用激素会不会有什么副作用呢?”这是一种认识误区,激素通过雾化吸入直接作用于气道,局部抗炎强,很少作用于全身,所以不良反应少;

3. 此外,慢性持续期可口服白三烯调节剂如孟鲁司特减轻气道炎症,减少哮喘的发作次数。

哮喘预防

1、消灭螨虫:幼儿很多时间是待在室内,而室内环境控制非常重要!螨是一种很小的微生物,肉眼看不到,多寄生于人类居住的环境中,如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处。尘螨是家中引起哮喘发作的最常见的过敏原。尘螨在屋尘、粉尘中大量存在,可随时被吸入气管中,对于有过敏体质的儿童,吸入尘螨后可发生过敏反应,引起呼吸道狭窄,导致哮喘。为预防哮喘发作,应给小儿勤洗被罩床单,不要使用地毯,将室内湿度控制在50%以下,以控制尘螨的生长。

2、改善居住环境:城市儿童哮喘发病率的升高与城市内的环境污染日益加重密切相关,空气污染会威胁儿童的呼吸系统功能和健康,低龄儿童更为敏感。所以,改善居住环境,通风防潮,提倡无烟环境,减少被动吸烟,室内不养花、鸟,发病高峰期适当减少户外活动等,是防治哮喘的重要手段。

3、注意呼吸道疾病

呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系,预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风,还需加强孩子的饮食营养,多饮开水,增加机体抵抗力,少到人员密集的场合,减少交叉感染,注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。

专家 何庆南

儿科 主任医师,教授

一直从事儿科临床、教学和科研工作,临床主攻方向一:儿童哮喘与呼吸疾病。参与我国儿童支气管哮喘诊断与防治指南、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识、支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识的制订和全国学术巡讲。临床主攻方向二:儿童肾脏疾病。开展肾穿刺、多靶点免疫抑制治疗、透析和血液净化治疗儿童难治性肾脏疾病。兼任中华医学会儿科学分会常委和呼吸学组委员、湖南省儿科学专业委员会候任主任委员。

擅 长:儿童哮喘与呼吸疾病,儿童肾脏疾病

门 诊 : 周四上午(专家门诊)

(作者 通讯员 张璟茗 蒋凯)

[责编:张春祥]

[来源:湖南日报·新湖南客户端]

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