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名医来了┃老中医是彭总的老乡 被他的学生写“活“了
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2018-06-15 09:09:14

名医来了┃老中医是彭总的老乡 被他的学生写“活“了

中南大学湘雅二医院 黄世一

中国共产党优秀党员、湖南省中医药研究所(湖南省中医药研究院前身)特约研究员、主任中医师、著名中医学家廖仲颐是我省中医学界的一代名师。为了弘扬其学术思想及缅怀这位德高望重的老前辈对中医学所作的贡献,特作介绍。

立志学医 驰骋医林


廖仲颐系湖南省湘潭县乌石寨人,生于1894 , 卒于1984 年,终年90 岁。他出身矿工家庭,8 岁启蒙,就读乡里私塾学堂,直至18岁 。这10 年中,他熟读四书五经,自学中医书籍, 不仅奠定了扎实的古文基础,还懂得中医济世救人的道理,对学习中医萌发了浓厚的兴趣。18岁开始学医,师从著名老中医贺子儒。贺老先生有门生70余人,他为贺的第28弟子。由于他天资聪颖,加上勤奋好学,刻苦钻研,深得贺的器重,尽得其传,三年学成,为其高足。21岁开始行医乡里。1921年,赴常德行医,应聘于慈善堂医院,担任内、妇、 儿科门诊。由于医术日益提高,视患者为知己,深得同仁和患者的称誉,在群众中有一定的影响。1924 年,正当他三十而立之年,便自行开业,悬壶于常德市五官街,求诊者接踵而至,门庭若市,远近闻名。新中国成立后,中医事业有如久旱逢甘露,他在党和政府的中医政策的鼓舞下,1953 年停办收入颇高的私人诊所,带头参与创办中医院。1959 年,担任常德市中医院副院长,同年加入中国共产党。此时虽然身居领导岗位,但一直在临床、教学 、科研第一线,超负荷地忘我工作。党的十一届三中全会后,全国恢复晋升职称工作, 他于 1983 年直接晋升为主任中医师。他从 21 岁行医至90岁,弛骋医林整整七十个春秋。他还多次被评为省、地市先进工作者,劳动模范和优秀共产党员。《人民日报》《健康报》《湖南日报》《湖南画报》等都报道过他的先进事迹。19837月常德市召开过有各界人士参加的庆祝廖仲颐行医七十周年座谈会,与会代表对廖老忠于卫生事业的献身精神,培养中医事业人才,高尚的医疗品德,精湛的医疗技术,给予了高度的评价。老教育学家沈克家先生赠言: “身备三珍: 有学、有医、有道; 心无二用: 为党、为国、为民。”这是对他一生实事求是的评价,也表达了广大群众对他的崇敬心情。

经验丰富 医术精深

名医来了┃老中医是彭总的老乡 被他的学生写“活“了

廖老先生以“良医以博极医源,精勤不倦,临证安神定志,无欲无求, 普教含灵之苦为志“, 终身奉为圭臬。 他从事中医工作70 , 临床经验丰富,疗效屡创奇效, 尤善治内、 妇、儿科疑难重疾病。

慎于思辨:有次出诊, 患儿为一对兄弟,同患急性腮腺炎,其兄发热面红目赤,畏光腮肿,张口困难,苔黄,纹紫;其弟面白,畏冷伴发热,微汗出,腮肿,张口切齿,偎依其母怀中,苔白,纹青。我当时认为是病毒感染,均应清热解毒, 应用普济消毒饮。廖老说:“其兄方可,其弟不可。后者应用桂枝汤合葛根芩连汤”。并反复医嘱患儿之母,煎服时勿混淆,只可服 1 剂。返回途中,他说:两个患儿今晚均可退热。次日得知,果是其言所中。我对用桂枝汤,虑思不解。廖老说:“善诊者, 先别阴阳,临证时须知顺逆。慎思之,明辨之,而再可言立法处方用药。”其兄顺证明见,当清热解毒,故用普济消毒饮清热解毒,并加用青黛调醋外涂腮部。其弟之象,营卫失调,表邪未解,疫毒内攻,故用桂枝汤化裁解肌发表,调和营卫,黄芩、黄连以解疫毒,则阴证见阳其毒必解,且桂枝配芩连可防助热伤阴。

善用经方:廖老毕生精研经典著作,对经方运用颇有心得,可谓是达到炉火纯青的境地。1971 年初某天傍晚,一农妇,30 岁,由轿夫抬来,症见腹大如鼓,胀痛不已,肤色紫暗,二便艰难,已历1月,多方治疗无效。廖老仔细问诊,起于产后未避风寒,,,又过食生冷食物, 以致恶露不下,腹部逐渐肿满,脉象沉迟有力,辨证为寒凝血瘀,阻滞胞宫,成为“血鼓”。他果断运用活血、逐瘀之抵当汤, 并亲自为患者煎服。 次日早晨,又投下瘀血汤两剂, 嘱病妇带回家中煎服。5 日后,其夫欣喜告知,当日途中阴道已下一瘀血块,回家后又下小瘀血块,腹痛胀消除。再处以八珍汤加益母草,使其气血双补,以固其本。不久,患者痊愈。

善抓主要矛盾:廖老1971年曾治一急性肠痈患者。经地区某医院诊断为急性坏死性小肠炎,建议手术治疗, 但病家多顾虑。廖老通过辨证分析,因其腹痛阵发, 痛而拒按,面色晦黯,舌青紫,此乃肠道局部血分瘀结,不通则痛之故。采用托里解毒活血汤以活血行气,化瘀解毒, 止痛之法治之,用后显效,免除了手术之苦。许多疑难杂证一时难以找到病因、病源, 只能从诸多症状中抓住一个影响全局的主要症状进行治疗。治愈一个主症,再治第二个主症,如此逐个消除,紧逼病源,进行根治。此种疗法,有如“剥笋法“ 。廖老曾治疗一高热待查患者,病人持续发热达1月之久,体温波动在 38℃~ 39℃之间,经抗菌素、激素等治疗无效。患者表现发热,面赤,稍有恶寒,汗出,口渴,咽痛,头痛,身重,大便粘秽,小便黄,脉数而有滑象,舌质暗红,苔黄腻。廖老分析,适值夏暑时节,病热者多为暑湿。该患者为暑湿夹温, 湿热弥漫三焦,三焦不得通利。前医有用白虎者,有用蒿芩清胆汤者,都旨在退热,但未辨明主要矛盾,对湿邪考虑不足。湿为阴邪,热为阳邪, 湿热内蕴合邪,湿性重浊粘腻,缠绵难愈,舌暗红,乃血脉不畅。所以湿热为患,首先必祛湿,湿不去则热不清。此证热在气分,弥漫三焦, 所以单用前方难以生效, 只有 用清热燥湿兼活血为法。用白虎加苍术汤加活血药予以治疗,服5剂,体温开始下降,再诊时稍作调整,继服7剂后,体温正常。

三因制宜,索本求源:廖老早年以治天花、麻疹闻名, 后专攻内、妇、儿科。对历代中医各家学说进行过深入的研究,总结了自己一系列独特临床实验经验,确立了“四诊合参,纵观全局,审证求因,辨证论治”的学术思想, 主要体现在以下几个方面:

(1)严察时气。他认为: 治外感病, 要明察时气。春夏秋冬 24 个节气,不可不明。春温、夏热、秋燥、冬寒之气,皆应知之。然有其时而无其气,春应温而反寒,冬应寒而反温,此类反常之气,需要明察,故处方随气而不依时,春、 夏、秋三季应温而反寒,启用麻桂无所忌;冬应寒而反温, 投以芩连亦无妨。如1963 年冬,其时应寒, 而反现暖冬, 致病者众多,患者多头痛、目赤、身热、口渴、舌红、脉浮而弦数,此为风热犯肺之流行感冒。他用防风芩栀丹芍汤临症加味,多获治愈。

(2)注重七情之气。廖老很注重人的整体性,认为“病变一处, 各处变数,故治病不能孤单行事, 而要审证求因, 循因定治, 有机结合。”临床常见有人精神受到刺激, 情绪消沉,心情内郁,气血不畅,郁结于内而致病;心想不成,生活贫困,工作受挫,更年期阶段等等,这些都能致七情内伤。故精神开导,心理咨询, 关爱患者是廖老的治病方法之一。

(3)善用反治法。热病寒治、寒病热治、虚证补法、实证泻法、陷则举之,这是常规顺治法。而廖老经常告诫:“医者不能单纯见症治症。而应辨其真伪,治其本质,予以反治。”如: 治疗眩晕证常规顺治“平肝降逆熄风”。而他则根据不同的眩晕,时用反治。如周某头痛目胀, 血压 150/100mmHg, 但观面色少华,疲倦,乏力,大便溏, 小便清,舌质暗, 苔少,脉细弦缓。 经用降压灵、利血平等药无效。廖老用补中益气汤加味而愈。 又如刘某,男,婚后不久则间断鼻血数月,前医几乎都用凉血、止血药,仍流血不止,头动则血出, 衣被血迹斑斑,因鼻久涌,病情危笃。廖老诊视:神糜疲倦,少气懒言, 四肢厥冷, 舌淡苔白, 脉细缓。诊断为阴盛于下, 格阳于上, 治宜引火归原,用景岳镇阴煎加味, 大辛大热的附桂, 使孤阳有附, 血止安位,1 剂血止。

注重固肾:廖老谨遵前圣, 确认“肾为先天之本”,注重固本, 滋肾固本, 创用“温肾法”和“滋肾法”, 治愈了难以数计的疑难杂症。

温肾法有八个方面:

一是温肾益精法:用大补元煎加鹿茸治疗男性不育症、骨痿证、脑瘫证;

二是温肾行水法:用消水圣愈汤治水肿、慢性肾炎(肾病型) , 温补元阳,增强肾上腺功能;

三是温肾救逆法: 用镇阴煎(附片、肉桂、熟地、牛膝等)治厥脱鼻血, 能回阳救逆;

四是温肾解表法: 用麻黄附子细辛汤治阳虚感冒;

五是温肾健脾法: 参附杞 梅汤加蚕茧治暑热消渴、夏季热;

六是温肾养血法: 用附桂地黄汤合当归补血汤治血液系统疾病;

七是温肾纳气法: 用肾气汤合人参蛤蚧汤治疗肺心病;

八是温肾活血法: 用乌头赤 石脂丸合活血效灵丹治疗冠心病、心绞痛。

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滋肾法有八个方面:

一是滋补肾阴法: 用六味地黄汤加味治久痢;

二是滋肾降 火法: 用滋肾通关丸治癃闭、前列腺肥大;

三是滋肾养肝法: 用舒筋保肝散治小儿麻痹证和偏瘫;

四是滋肾通心法: 用二 至丸、交泰丸合枣仁汤治神经衰弱、失眠症;

五是滋肾保肺法: 用地黄补肺汤治肺不张、肺心病;

六是滋肾健脾法: 自拟降糖汤治疗消渴症、糖尿病;

七是强肾益肝法: 用补肝汤加枸杞、杜仲治麻痹证, 加葛根、川断、灵仙治颈椎病, 加菟丝重用淮山治糖尿病;

八是双补阴阳法: 用地黄饮子治暑湿暗痱证 (乙型脑炎后遗症、中风后遗症失语)

以上两个“八法”, 分别归于温肾阳、滋肾阴、双补阴阳、通和诸脏这三种基本治疗 方法, 但偏重补阳,则是其所长。廖老常说:“若肾阳衰微则诸病丛生,故温补肾阳为历代医家所重视。他用这种强本方法,治愈过数百例心力衰竭、阿狄森氏病、子宫发育不良不 孕、婴儿维生素D缺乏性抽搐症等。此外, 廖老对妇科疾患重视肝气、小儿疾患重视脾气、中老年人重视肾气,都是他的学术经验之一。

医德高尚  救死扶伤           

廖老先生常说:“医生天职,以救人为己任,非看人治病” 。他以唐代大医学家孙思邈倡导的“若有疾厄来求者,不得问其贪贱富贵”、“普同一等,皆如至亲之想”、“见彼苦恼,若已有之,一心赴救”的医德为准绳,无论工人、农民、干部,无论公费、自费都以病情为依据,一视同仁。他把救死扶伤看作是自己义不容辞的职责, 视病人为亲人, 处处为病人着想。日积月累,名声大振。1959年廖老先生被誉为湖南省的名中医。从而向廖老求医的越来越多,每天天未亮,就有几十人到医院排队挂号。在这种情况下, 廖老以苦为乐, 每天带两个学生门诊,看病近百人。“文革”期间,他被视为“反动学术权威“, 剥夺了看病处方的权利。但只要有患者上门求医,他不顾风险, 有求必应。粉碎“四人邦”后, 廖老年过八旬,领导上照顾他在家休息,他就把住房当成“门诊部”,分文不取,热心为患者看病。不仅如此,对于外地来信求医,他也是一一复信答疑,并开出处方, 邮资还是自己支付。仅据 1980 年至 1983 年统计,他回复外地求诊者的来信达2000多封,为许多从未谋面的病人解决疾病痛苦。更为感人至深的是,1983 年他因患血栓闭塞性脉管炎,重病住院治疗,并接受了3次截肢手术,仍然强忍疼痛在病床上为患者诊脉治病,被群众誉为“活着的白求恩”。

全心育人  著书立说

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廖老先生亲自主持过常德市中医一、二、三班的教学工作,还手把手带过湖南中医学院的实习生和外医院的“西学中”的进修医生,达百余人。 还参与举办过两期常德地区中 医进修班,学员达百余人。他治学严谨,对自己学而不厌,对他人诲人不倦,认真为学员答疑解惑,把自己的宝贵经验,毫无保留地传给后人。在缺医少药的年代,在中医后继乏人、后继乏术的岁月,他培养了一代人才。特别是他在临床上每有心得,都传给弟子,公诸于同道,使后辈获益不浅。经过数年耳提面命,学以致用,他培养的学生, 大都成为中医界的技术骨干。为了给后人留下宝贵的医学财富,廖老总结自己的临床经验,著书立说, 先后编写了很有学术价值的《伤寒杂病论歌诀》、《温病条辨歌诀》、《简便脉诀》、《医疗生活》等书。 还多次在《湖南医药杂志》发表治疗内、妇、儿科疑难病的文章。经他回忆、筛选交由其学生整理成书的《廖仲颐医案》, 其中有 38 例医案被选入1979年《湖南名老中医医案选》一书,发行全国,倍受专家和读者的称道。

俯瞰历史的长河, 回眸廖老的一生,他坎坎坷坷地跨越了两个世纪。他和许多中医界的德高望重的先辈一样,留下非常宝贵的学术经验,这对我们来说,该是一笔多么弥足珍 贵的财富。我们要缅怀、纪念、学习廖仲颐“生命不息,奋斗不止”的崇高精神,弘扬中医民族先进文化,明确我们前进方向,把握新世纪的脉搏,用新的思路和对策,把中医事业推向世界,为人类健康做出更大的贡献。

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[责编:凌权]

[来源:《湖南中医药》杂志 作者黄世一]

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