10月初以来，宁乡市医保局对全市门诊慢特病、“双通道”及职工门诊统筹的定点药店进行专项监督检查。此次专项监督查检，共检查定点药店129家，查实5家定点药店存在特殊门诊和门诊统筹业务管理松散、从业人员业务不熟练、药品进销存管理不规范等情况，依据相关规定对其给予中止服务协议3个月的处罚，有效消除风险隐患，保障医保基金安全。

　　医保基金是人民群众的“保命钱”，关系到每一位参保群众的切身利益，关乎社会稳定、百姓福祉，其安全稳定运行至关重要。宁乡市医保局始终把维护医保基金安全作为首要任务，深入开展“走找想促”活动，多措并举解决群众身边与医保相关的“急难愁盼”问题，着力强化医保基金监管，切实保障好全市120多万参保群众的医保待遇。

　　在大量走访调查的基础上，宁乡市医保局依据工作实际，推出系列举措强化医保基金监管。织密扎牢医保基金监管的制度笼子，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。推行守信联合激励和失信联合惩戒，加强部门联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任。

　　通过全覆盖检查、飞行检查、随机抽查、联合检查、购买第三方服务等方式构建基金监管长效机制，完善医保基金监管体制，加强医保基金监管能力建设。聘请第三方专业机构审查定点医疗机构病历2800余份，为医保基金监管提供重要依据。强化社会监督，出台“宁乡市医保社会监督员聘用办法”，聘请80名医保社会监督员，重点对医疗保障经办机构、定点医药机构的医疗保障服务行为和基金使用情况进行监督。实施欺诈骗保举报奖励制度，依法追究欺诈骗保行为责任，规范监管权限、程序、处罚标准等。印制发放张贴“打击欺诈骗保，请您监督举报”“定点医药机构使用医保基金十严禁”“个人使用医保基金五不可”等举报奖励宣传海报，全面提升社会知晓率和参与度。

　　据统计，2023年4月以来，宁乡市医保局通过对定点医药机构进行全覆盖督查检查，依法依规追回、拒付违规使用的医保基金及罚款金额达347万余元。同时，根据检查发现的问题，制定“定点医疗机构常见违法违规行为清单”，及时督促定点医药机构整改，全面规范医保基金使用行为，全力保障医保基金安全，牢牢守护好人民群众的“保命钱”。

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责编:封豪

来源:宁乡市融媒体中心