湖南日报·新湖南客户端12月22日讯（通讯员 李明幸）朱玉珍是石门县夹山镇栗山村人，今年7月份突发脑出血导致全身瘫痪，经过近两个月住院治疗后出院，后期仍需要继续进行康复治疗。村里的医保专干得知情况后，立即和县医保局结对股室取得联系，在工作人员指导下，上门为患者收集整理好相关资料，并为其代办了特殊门诊申请。“现在玉珍身边需要人照顾，离不开人，我们去县里办业务又不熟悉，多亏了村里医保专干，不厌其烦地帮我们申请政策！”村口老人们拉着医保专干的手，连连称赞。

​今年以来，石门县在乡镇村（社区）全面推行医保业务帮办代办制度，进一步激发了医保经办服务体系的活力，乡村医保专干成为打通乡村医保服务“最后一公里”的便民使者。

健全帮办代办制度

今年1月，县政府第一次常务会议就听取了医疗保障工作的情况汇报，并做出乡镇（区）街道应配备不少于2名专兼职医保专干的决定。4月21日，石门县政府印发《关于做好石门县2022年医疗保障管理服务工作的通知》，对全县医疗保障工作特别是解决群众反映的医保报销等难点堵点问题提出了明确的要求。目前，全县27个乡镇区均配备2名、331个行政村（社区）均配备1名专（兼）职医保专干。县政务质效提升专项行动分指挥部印发《关于认真做好医疗保障政务服务事项下沉工作的通知》，下沉10项医保高频服务事项。县乡村三级医保经办服务体系建设已成为我县政务服务的制度性安排。

同时，县医疗保障局组成4个工作专班，到各乡镇和部分村（社区）进行了2周的督导调研，对乡村能够完成的代办事项、代办流程等进行了梳理和规范，将各类帮办代办事项信息前置化、规范化，对乡村医保专干进行面对面医保业务培训指导，确保专干能办、会办。随后，针对调研反馈情况，县医保事务中心规范了造册登记、工作时限、回复反馈、归档备案等村级医保代办制度，要求乡村两级实行挂牌上岗，在乡村两级便民服务中心公示医保专干姓名照片、岗位职务、联系电话、代办事项等有关信息，确保群众随时都能联系到人，以实际成效取信于民。

创新破解堵点难点

聚焦异地备案、参保缴费、特门申报等群众关心的“急难愁盼”，强化目标导向、问题导向、需求导向，全力打通帮办代办与居民需求融合的堵点难点。一是在原有“大数据分析+信息共享+智能审核”的基础上，进一步优化县乡村数据比对机制，将全县省外人员信息以村为单位下发，村级医保专干通过建立微信群、屋场钉等方式，每月收集排查信息，帮助异地就医居民备案。对癌症、先心病、终末期肾病等重病患者异地就医的，提供相应病情资料后，县医保部门实行免备案。二是针对相当部分留守村里的老人没有智能手机，也不会在手机上进行缴费，偏爱使用现金的实际情况，村（社区）专干又成为专职代缴员，主动携带POS机等设备上门服务，即宣传医保政策，又为有需要的群众代缴医疗保险。三是面对部分乡村重特大慢病患者住址偏僻、信息闭塞等情况，采取“走下去”的办法。县医保部门通过大数据分析，筛查出重特大慢病（高额医疗费）患者2814名，县医保事务中心派出工作组，联合乡村专干上门走访宣传政策，对有需求的群众代办特门申报。截至目前，全县共为为46名慢病患者帮办代办特殊门诊待遇申请，为37名异地就医的高额医疗费患者追补了大病保险待遇，为8名重特大慢病患者落实“双通道”药品保障。

探索持续发展机制

帮办代办制度要健康持续发展，还要有一套完整的运行体系。目前，我县已探索建立联系服务制度，制定了《医保管理服务工作股室联系乡镇 (街道 )安排表》，全局7个业务股室对口联系全县27个乡镇区，各股室每月派人至少帮助指导1次以上；出台了考核激励制度，将县委《乡镇区、街道、农林场绩效考核指标框架》内的医保工作，细化成石门县医疗保障工作绩效考核内容及评分细则，将帮办代办工作纳入重点考核内容；建立了信息共享制度，依托乡村振兴数据比对共享机制，将县直部门和乡镇信息共享扩展到村（社区），使各成员单位沟通更及时、信息更畅通、服务更精准，推动了乡村两级帮办代办可持续发展。

实施帮办代办是提升医保政务服务质量、实现服务便民化的“金钥匙”。截至10月底，我县城乡居民通过基层服务平台帮办代办，共办理异地就医备案790人次，困难群体异地就医报销1447人次，特殊门诊申报审批84人次。帮办代办让群众不再折返难办，医保政务服务真正落到实处、走进千家万户。

一审：郑孝莲

二审：梁华

三审：文晓辉

作者:李明幸

责编:郑孝莲

来源:石门县融媒体中心