湖南日报·新湖南客户端12月16日讯（通讯员 易小军）石门县位于湖南省北部，素有“湖南屋脊”之称，国土面积3970平方公里，是一个典型的山区县，共有户籍人口666882人，常住人口559457人。2022年，全县参加基本医疗保险584044人，其中参加居民基本医疗保险539056人、参加职工基本医疗保险44988人，参保率超过了95%。截止2022年10月，全县共有监测户等困难群众和稳定脱贫人口87253人，已全部参加基本医疗保险。

坚持每月开展数据比对，参保群众底子清、身份准

参保群众身份属性复杂，并且时刻处于动态调整之中。为了确保医保惠民政策精准落实，2019年5月，县医疗保障局首先提出建立参保群众信息数据比对机制的建议，得到县政府的支持和相关部门的响应。从2019年6月份开始，县医疗保障局主动牵头，每月组织县民政局、县乡村振兴局、县残联、县税务局对参保群众的身份属性，参保数据进行比对确认。低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、特困人员、最低生活保障边缘家庭成员的身份属性由县民政局负责审核审批，重度残疾人的身份属性由县残联负责审核审批，监测对象和稳定脱贫人口的身份属性由县乡村振兴局负责审核审批，并实时共享给县医疗保障局。经过3年的坚持和不断完善，我县参保群众的信息数据共享已成为自觉行为。截止2022年9月，全县困难群众身份属性去重后，共有低保对象10941人、孤儿43人、事实无人抚养儿童182人、特困人员4634人、重度残疾人10372人、最低生活保障边缘家庭成员206人、监测对象1265人、稳定脱贫人口59610人。

为实现监测户等困难群众和稳定脱贫人口全部参加基本医疗保险，县医疗保障局充分发挥县、乡、村三级医疗保障公共服务管理体系的作用，对他们每个人参保状态实行动态监测。县医疗保障局每月和县税务局进行参保缴费信息数据的比对，并下发到乡镇（区）街道、农林场再次核实（由于税务部门系统数据推送存在延迟性），核实后的未参保数据由县医疗保障局在全县发布。为实现医保与乡村振兴的有效衔接，县、乡、村上下同心，全力开展对异地参保状态的监测，并收集整理其参保佐证。特别是对省外参加职工基本医疗保险的人员，坚持每月监测，每月收集参保佐证。对参保佐证实行集中审核和确认，确保了佐证资料真实有效，参保状态正常。

坚持居民医保同缴同补，惠民政策看得见、摸得着

为全面落实困难群众参保资助政策，让困难群众享受到实实在在的看得见、摸得着的改革成果，几年来，石门县一直实行困难群众参加居民医保同缴同补，个人只需按规定缴纳应缴部分资金。困难群众已在异地参加居民医保的，享受参保资助政策。对特困人员参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助（重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行），对低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予 50%的资助。28008名困难对象均按政策标准享受参保缴费资助，现已落实参保缴费资助697.46万元。  

坚持全县干部结对帮扶，困难群众有关爱、有信心

2017年，石门县脱贫摘帽后继续开展驻村帮扶和结对帮扶，每月一次“空城”行动，真正实行了摘帽不摘帮扶，持续推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴的有效衔接。监测对象等困难群众和稳定脱贫人口保障政策的落实一直是守住返贫致贫风险的底线，有了干部职工的结对帮扶和关爱，群众依靠自身不断致富的信心更强了，参加基本医疗保险的主动性也增强了。对确有临时困难的结对户，干部职工也主动为其垫缴居民基本医疗保险费；对在省外参加了职工基本医疗保险的，干部职工主动配合乡村每月监测其参保状态，并收取其参保佐证。

坚持医保筹资绩效考核，各级责任压得紧、压得实

近几年，居民基本医疗保险费征缴标准不断提高，基金筹资工作压力越来越大，为推进全民参保，实行基本医疗保险全覆盖，防止因病返贫致贫现象的出现，县政府办公室下发城乡居民基本医疗保险费征缴工作通知，明确各单位的筹资工作任务。县委绩效考核工作领导小组将医疗保障工作纳入了对乡镇街道和县直单位的绩效考核指标，从管理体制机制上为医保工作提升了位置，压实了责任。

坚持努力提升服务质效，参保缴费过程顺、效果好

实现全县监测户等困难群众和稳定脱贫人口全部参加基本医疗保险，不漏一人的目标，说起来容易，做起来非常艰难。参保人是不断流动的，参保缴费状态是不断变化的，居民医保缴费不具有强制性。我县省外务工人员人数众多，每月要收集参保佐证的工作量很大。部分省外务工人员不愿意提供、或无法提供在外地参保的佐证，特别是脱贫人口没有参保缴费资助，能主动每月提供参保佐证的比较少，工作难度很大。

只有不断提升医保经办服务质效，加强业务现场督查指导，才能使乡村干部更好地掌握方法、理顺情绪，才能使我们的群众相信医保、依靠医保。我们指导乡村开通“村村响”广播、印发医保简易政策宣传单、召开动员会、讲解医疗费用报销案例等办法开展政策宣传，不断增强群众对医保政策的信任；通过开通湘税社保APP、村社区POS机刷卡、银行网点柜台缴费，为高龄老人等特殊群体帮办代办缴费，个人（家庭）账户结余资金抵扣缴费等方式不断方便群众参保；通过不断优化经办服务流程（精简办理材料的服务事项8项，缩短办理时限的服务事项16项、简化流程的服务事项5项），实行住院费用一单式生成，报销一站式服务、待遇一次性支付，做到一件事一次办，不断提升群众参保缴费的积极性；通过下沉医保高频服务事项，帮办代办异地就医备案、转诊转院和第三类救助对象认定、再救助申报、医保关系转移，开通村（社区）卫生室普通门诊服务，开展“两病”门诊统筹规范化管理示范片建设，实行医保服务终端“刷脸”支付、移动支付等适老化服务智能化服务将繁琐的医保政务服务变得简洁明了，让群众更加明白省心。

一审：杨青

二审：张勇军

三审：文晓辉

作者:易小军

责编:杨青

来源:石门县融媒体中心