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新版湖南省新冠肺炎中医药防治方案来了
来源:新湖南客户端.热点
阅读:36031
2022-12-06 11:08:40


为进一步发挥中医药在新冠肺炎防治中的独特优势,根据《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知》(国卫办医函〔2022〕71号)、《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2022〕101号),在总结前期我省中医药深度参与新冠肺炎防治经验基础上,结合近期新发病例情况,我局组织专家制定了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案(2022年第二版)》。


湖南省新冠肺炎中医药防治方案

(2022年第二版)


      为进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,推进中西医协同,提高临床疗效和治愈率,在总结前期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上,结合近期新发病例情况,经省级中医医疗救治专家组研究,制定本防治方案。






一、中医病因病机


      本病属于中医“疫病”范畴,疫毒之邪,自口鼻而入,首犯肺卫,临床大多无症状,部分可表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪内传,壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态,终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚,肺脾气虚等证。






二、预防方案


     【适应人群】①易感人群及高危人群。②适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者,现在属于医学观察病例或医学隔离病例。

     【治法】益气固表、辛凉御邪

     【主方】芪防散、银翘散加减


【参考方药】


      黄芪15g   防风10g   金银花15g    连翘10g   板蓝根10g   菊花10g   芦根15g   薄荷(后下)5g    大枣10g   甘草6g

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次,连用3天。



儿童预防方


     【治法】益气固表、辛凉御邪

     【主方】玉屏风散加味

     【参考方药】

      黄芪10g   白术5g   防风3g    薄荷(后下)3g   芦根10g   连翘6g   甘草3g

      服法每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。 


      以上预防用药建议在医生指导下服用。






三、临床治疗方案


(一)无症状感染者(疫邪外犯)

     【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。

     【治法】辛凉透邪

     【主方】银翘散、桑菊饮加减

     【参考方药】

      金银花10g   连翘15g   桑叶10g   菊花10g   板蓝根15g   芦根15g   苦杏仁10g   薄荷(后下)6g   甘草6g

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

     【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊等。


儿童方

     【治法】辛凉透邪

     【主方】加减银翘散

     【参考方药】

      金银花5g   连翘5g   薄荷(后下)3g   芦根10g   薏苡仁15g   板蓝根6g   甘草3g

       服法:

每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。


(二)轻型

     1.疫邪犯肺

     【症状】发热微恶寒,干咳,少痰,咽干咽痛,乏力。舌质红,苔薄白,脉浮。

     【治法】宣肺透邪

     【主方】银翘散加味

     【参考方药】

      金银花15g   连翘10g    桔梗6g     芦根15g   牛蒡子10g   荆芥10g    薄荷(后下)6g  淡竹叶6g   黄芩10g   滑石(包煎)15g  板蓝根15g    甘草6g

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

     【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。


      2.疫邪犯胃

     【症状】纳差,大便溏,恶心欲呕,或腹胀,疲乏,舌苔薄黄或黄腻,脉濡数。

     【治法】清热化浊,理气运脾

     【主方】加减藿朴夏苓汤

     【参考方药】

      黄连6g   厚朴10g   法半夏10g     藿香10g   茯苓15g   猪苓10g   滑石(包煎)20g  豆蔻10g   苦杏仁10g   薏苡仁20g   通草6g   泽泻6g

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

     【参考中成药】藿香正气颗粒(丸)、双黄连颗粒(口服液)、化湿败毒颗粒。


儿童方

     【治法】辛凉透邪

     【主方】加减银翘散

     【参考方药】

      金银花5g   连翘5g     桔梗3g   牛蒡子6g   荆芥5g   芦根10g    淡竹叶5g   桑叶5g   菊花5g   神曲(包煎)6g  苦杏仁6g   薄荷(后下)3g   甘草5g

      服法:

每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。

     【参考中成药】莲花清瘟颗粒、喉咽清口服液(颗粒)、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。


(三)普通型(疫毒壅肺)

     【症状】初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或黄或腻,脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。

     【治法】宣肺化浊,解毒透邪

     【主方】麻杏苡甘汤加味

     【参考方药】

      炙麻黄6g   苦杏仁10g   薏苡仁20g   黄芩15g   知母10g  金银花15g   连翘15g   藿香10g   浙贝母15g   甘草6g

     【加减】发热重加生石膏30g(先煎)、地骨皮15g。

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

     【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊、宣肺败毒颗粒等。


儿童方

     【治法】宣肺化浊,解毒透邪

     【主方】麻杏石甘汤加味

     【参考方药】

      炙麻黄2g   苦杏仁5g   生石膏(先煎)10g  贯众5g   知母5g   黄芩3g   芦根10g     葶苈子3g   大枣6g   甘草3g

      服法:

每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。

     【参考中成药】小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、麻杏宣肺颗粒。


(四)重型

     1.疫毒闭肺

     【症状】发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,或便秘,或便溏不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。

     【治法】宣肺通腑,泻热解毒

     【主方】麻杏石甘汤、宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤

     【参考方药】

      炙麻黄6g   苦杏仁10g  生石膏(先煎)30g  瓜蒌皮10g   大黄(后下)5g  桑白皮15g  浙贝母 30g     葶苈子10g   大枣6g   甘草10g

     【加减】大便溏者,去大黄。

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

     【参考中成药】静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、银黄清肺胶囊、化湿败毒颗粒等。


     2.内闭外脱

     【症状】发热神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛,苔黄或燥,脉数或芤或促。

     【治法】开闭固脱,解毒救逆

     【主方】生脉散、三石汤

     【参考方药】

      西洋参10g   麦冬15g   五味子6g   生石膏(先煎)30g   滑石(包煎)15g  寒水石30g   苦杏仁10g   金银花10g   通草6g    竹茹15g

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

      本证见于危重型病例。

     【加减】神昏便秘者加牛黄承气汤(安宫牛黄丸用6g大黄水送服)。

     【参考中成药】静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、参麦注射液、参附注射液等。


(五)恢复期

     1.气阴两虚

     【症状】口干,食少,神疲乏力,舌红少苔,脉细。

     【治法】益气养阴

     【主方】加味沙参麦冬汤

     【参考方药】

      南沙参15g   西洋参10g   麦冬15g   扁豆10g   桑叶10g   玉竹10g   天花粉10g   甘草10g

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

     【参考中成药】贞芪扶正颗粒、强力枇杷膏。


     2.肺脾气虚

     【症状】神疲乏力,不欲饮食,舌淡红,苔薄白,脉细。

     【治法】益气健脾

     【主方】黄芪六君子汤

     【参考方药】

      黄芪30g   党参15g   茯苓15g   白术15g   法半夏10g   陈皮10g   甘草6g

      服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

     【参考中成药】可选用参苓口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。


   【备注】以上各型临床医生根据三因制宜原则参考使用。



责编:方卉

来源:湖南省中医药管理局官方微信