“感觉自己就像宇航员，身体固定在座位上做左右上下旋转，诊治过程轻松愉快，半个小时就复位了”，近日，常德市民59岁的张先生因眩晕就诊，确诊耳石症，经由常德一医引进的国内先进的眩晕诊疗新设备—全市首台SRM—IV 良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，成功治愈，“复位以后感觉非常好，症状完全消除了”。

常德一医引进全市首台SRM—IV 良性阵发性位置性眩晕诊疗系统

张先生接受诊治

什么是耳石症？

“只要头往两边一晃动，就会天昏地转，起床时坐一会儿也晕”，张先生几十年来从来没有眩晕过，今年1月1日晚上睡觉时想侧身，头部转向一侧后陡然天昏地转，症状持续了几秒钟。

  “良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”，又叫耳石症，该病眩晕发作时间短暂，持续时间为数秒或十几秒钟，一般不超过一分钟；头部运动或体位改变诱发眩晕，大部分患者发病在晨起起床时，或晚上卧床时，躺在床上向某一方向翻身时，出现天旋地转、恶心、呕吐等。

耳石脱落于半规管导致耳石症

人体左右内耳的三对半规管是感受人体空间位置运动的重要感觉器官。与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，在胶质膜表面附着着一层用电子显微镜才能看到的微小的的碳酸钙结晶，这些小结晶就是耳石。

各种疾病、疲劳、紧张、外伤等原因可使耳石脱落进入半规管，当人体头位变化时，半规管亦随之发生位置变化，进而导致沉伏的耳石受重力影响，在半规管内随着内淋巴液的流动而运动,从而刺激半规管的毛细胞,使人产生与实际运动不符的运动感—即罹患耳石症。

发病率高、知晓率低

三分之一的眩晕由耳石症引起

耳石症是临床常见的耳源性眩晕疾病，三分之一的眩晕由耳石症引起，但与发病率高不相称的是该病知晓率低。

“很多人眩晕发作后不知道是什么病，更不知道有耳石症这种病”，常德一医耳鼻喉头颈外科主任、主任医师周顺华介绍，耳石症病人首诊科室除了耳鼻喉科，以神经内科和急诊科多见。

1月24日，常德一医耳鼻咽喉头颈外科主任周顺华为张先生复诊

张先生从没听说过耳石症，以为眩晕由颈椎病引起，他来到常德一医神经内科就诊，神经内科主任、主任医师徐平凭经验判断是耳石症，建议张先生到耳鼻喉科检查、复位治疗。徐平介绍，70%的耳石症患者首诊在神经内科。

73岁的李奶奶近日晚上睡觉翻身时感到一阵天昏地旋，自觉低头和抬头都会晕，同时呕吐症状明显。她很难受，当天没有吃东西，“吐的全是水，后来都吐不出来了，胆汁都吐出来了”。这次来常德一医急诊科就诊后对症治疗，随后被推荐到耳鼻喉科诊治。

常德一医信息中心统计数据显示，2020年5月1日—12月31日这8个月时间里，诊断为“良性阵发性位置性眩晕”的患者就诊次数为642次，其中耳鼻喉科门诊140人次，神经内科门诊476人次。

集诊断、治疗于一身

80%的患者一两次复位可痊愈

目前治疗耳石症的首选疗法是耳石复位法，常德一医引进的SRM-IV型全自动眩晕诊断治疗系统诱发出特异的眼震是诊断耳石症的金标准，并且可以同步进行复位治疗。

“正常人变位实验时是不会有眼震出现的"，常德一医耳鼻咽喉头颈外科主治医师王英介绍，该设备可带动体位固定椅上的患者进行三维转动，诱发出患者的眼震并通过高清视频眼罩进行数据采集，将这些数据进行综合分析后，即可确定患者是否患有耳石症并且精确判定耳石所在位置。

张先生左躺下时诱发出了眼震，其耳石位于左后半规管

确诊耳石症后，根据病变类型的不同，按预设方案通过转动主轴及辅轴，调整患者体位，利用重力或惯性力，将耳石移出患者的半规管，重新回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理反应。

“我所进修的上级医院，上机治疗的患者年龄最大的有90多岁”，王英介绍，整个过程安全舒适，与传统的手法诊断相比，更加准确和安全。在整个诊断、治疗过程中，不需要患者主动配合，运动的速度、角度、加速度精确可调，既保证了患者头部角度的精准，又能避免患者的颈椎、腰椎受到损伤。

整个诊断、治疗全过程均可存档、调阅、重复。80%的患者经过一两次复位治疗就能痊愈，只有少数患者（如多个半规管有耳石的患者）通过多次治疗痊愈。

适应症广

晕车、晕船也能治

“SRM—IV 良性阵发性位置性眩晕诊疗系统适应症广，不仅能治疗耳石症，还能诊治包括晕车、晕船等晕动病在内的多种疾病”，周顺华介绍。该设备是目前缓解和治疗晕动症最有效手段。

​人为什么会出现晕车、晕船？内耳前庭在耳朵深处，负责感知人体空间位置，人们平常出现的晕车、晕船等，是因为内耳前庭感受到了不能理解的加速度，大脑调节不了，便会产生不适的现象。

患者在该设备上治疗，有针对性地进行前庭习服训练，相当于脱敏治疗，可以提升前庭功能的耐受性，从而避免出现晕车、晕船这些不良的感觉。通常一次诊疗后，患者即能感到变化。通过几个疗程，每疗程四次的上机治疗，患者能长久摆脱眩晕烦恼，让探亲、出差、旅游等不再受限。

该设备适用于各种良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗，对难治性良性阵发性位置性眩晕设计个性化方案，实现精准诊疗;适用于梅尼埃病、突聋伴眩晕等前庭性疾病的辅助检查。同时还具有以下功能:多种前庭功能检查(自发眼震试验、位置性试验、变位试验、旋转试验、固视试验、正弦摆动试验等)；针对特殊职业人群的选拔与评估；前庭功能科研的综合模拟再现平台与临床应用。

常德一医专家建议：突发眩晕患者尽早就诊，能大大提高诊断阳性率和治愈率。

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常德一医耳鼻咽喉头颈外科专家门诊：

周顺华主任医师：周一、周四上午

余涛主任医师：周二、周五上午

郭睿副主任医师：周一上午

常德一医耳鼻咽喉头颈外科健康咨询电话：

0736-7788001

常德一医耳鼻咽喉头颈外科在周顺华主任医师、余涛主任医师的带领下发展为拥有耳科、鼻颅底外科、咽喉嗓音外科、头颈外科四个亚专科，开放床位70张的耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心，中心有主任医师2名，副主任医师5名，硕士研究生15名，是南华大学硕士研究生培养点，全国耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地，国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位，华南眩晕中心联盟理事单位，已开展眩晕、鼾症、嗓音、耳鸣耳聋、中耳炎、头颈肿瘤等多个特色专科门诊，大力开展科科联合，共同创办了鼻颅底及侧颅底外科、复杂晚期头颈肿瘤手术与一期功能重建及继发性甲状旁腺功能亢进等多个MDT团队。

作者:宣传科综合

责编:胡蔓

来源:常德市第一人民医院