桃源强力推进清廉医保建设
来源:新湖南客户端.桃源
2021-11-17 17:17:59

湖南日报·新湖南客户端11月17日讯(通讯员 易奇锋)“您好,我是桃源县医保局的工作人员,请问您是患者陈双英吗?……”近日,桃源县医疗保障局以“四不两直”的方式随机选取县域内的12家定点医疗机构进行突击夜查,重点对病人在床情况、病历书写等情况进行核查。自医保基金专项整治行动开展以来,桃源县医疗保障局多措并举、综合施策,强力推进清廉医保建设,不断筑牢医保基金安全防线和监管体系,保障参保群众的“看病钱”“救命钱”用在刀刃上。

开展“两定”医疗机构自查自纠。45家定点医疗机构自查自纠发现问题112个,自查违规金额40.38万元,目前已主动退回违规基金38.65万元;192家定点零售药店发现问题5大类,退回医保基金1.22万元。

开展问题线索大起底。对近年来发生违规使用医保基金问题进行全面起底,分类建立台账,督促整改销号。起底问题68个,其中审计移交问题9个,市级飞检反馈问题53个,信访、投诉举报问题3个。

加大移送问题处置力度。通过集中整治行动,对全县45家定点医疗机构依法开展了专项检查,目前已处理37家,收回基金67.72万元;暂停医保协议定点医疗机构及药店(诊所)10家;警示约谈16家;正在立案调查2家;移送卫健2家、市场3家;在调查处理同时,对其中29家医疗机构的相关问题线索拟移交县委纪监委处理。

标本兼治构筑长效机制。联合县卫健局、县市场监管局等职能部门持续开展专项整治行动;坚持边查边改、立行立改,堵住制度漏洞;主动向人大、政协汇报基金使用、管控以及政策调整情况;主动邀请县审计局对内部管控、基金使用等情况进行检查;畅通举报渠道,接受群众监督,公开征集医保基金使用违法违规问题线索;以永远在路上的工作决心和攻城拔寨的工作韧劲,跟踪监管“全覆盖”,查处问题“零容忍”,重拳出击、态势高压,用心开展作风整治、用力守护基金安全、用情护航群众健康。


责编:曹志武

来源:桃源县医疗保障局

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