湖南日报|开福“特殊病种门诊”服务 实现区域全覆盖
来源:新湖南客户端.要闻
2021-07-02 20:48:18

开福“特殊病种门诊”服务 实现区域全覆盖

湖南日报·新湖南客户端(记者 张颐佳)今天上午,长沙市开福区2021年医保业务培训会召开。开福各街道、社区(村)医保工作分管领导、中层骨干、医保专干、医疗救助专干200余人参加培训会议。开福区副区长朱江出席并讲话。

2020年,开福区医保局团结奋进,荣获长沙市文明单位、开福区绩效考核一类单位、开福区平安建设先进单位、疫情防控先进单位等等荣誉。尤其是特殊病种门诊完成情况获省市点赞。

“特殊病种门诊”是指可以门诊治疗,不需要住院,但仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。根据国家医保相关政策,此类病人可获得200元至5100元的标准限额,根据医保基金支付比例每月可报销70%至100%。

2010年以前,长沙市“特殊病种门诊”药店仅有5家,每月市民领药时间较长。为解决这一民生“难题”,长沙市将其列为2021年十件民生实事之一,要求彻底破解这一困境。开福区积极推进,今年增补特殊病种门诊服务药店8家,使开福区特殊病种门诊服务药店达到22家,实现区域16个城乡街道全覆盖,率先完成省市重点民生实事项目。

今年4月,开福区在全市率先完成第二批国家集采药品工作,进一步降低了群众医药负担;今年5月,开福区还在内五区发放首笔欺诈骗保行为的奖励金,有效维护了医保基金安全。朱江代表区政府对全区医保系统干部职工的努力表示感谢,对成绩的取得表示祝贺,她勉励大家再接再厉,把医疗保障高质量发展放在追赶超越、建设“三高四新”和“北强事业”的大局中来谋划和推进,奋力推动医疗保障事业全面发展、提质增效。

培训还邀请了专家就城乡居民医保相关政策、健康一站式结算、异地就医及生育保险、医疗救助政策、《医疗保障基金使用监督管理条例》等进行了解读,让与会人员受益匪浅。

据悉,目前长沙市特殊病种门诊医保支付病种已有45种,包括慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病等等,市民如果需要特殊病种门诊医疗的申请,可每月1-10日患有特殊病种的参保人员,持本人居民身份证、社保卡、需申报病种的既往相关病史资料,包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明、出院记录(可用复印件,但必须由提供医院的病案室或医务科、医保科盖章确认)及近期检查检验报告→指定初审医院医保科办理申报手续并做初审鉴定→医疗专家委员会复审合格→本人持社保卡到长沙市特门协议定点医药机构购药,享受特殊病种门诊医疗待遇。

附:开福区特殊病种门诊服务药店清单

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责编:彭永礼

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