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湖南日报·新湖南客户端10月19日讯（通讯员 陈丽君 陈艳）近日，永兴县人民医院妇科在郴州市第一人民医院驻点帮扶专家陈艳的带领下，联合普外科、手术室麻醉科等多学科团队，成功为一位54岁绝经女性患者实施了高难度巨大阔韧带子宫肌瘤剔除术。在完整切除22*13cm肿物的同时，成功保留了患者的子宫。患者术后第一天即可下床活动，第二天肛门排气，恢复良好，术后病理证实为良性病变。
患者因发现盆腔包块入院，肿瘤标志物检查正常。MRI提示肿物来源于子宫的可能性较大，大小约22*13cm，几乎占据了整个盆腔。科室经充分讨论后建议行子宫切除术，但患者坚决要求保留子宫。在充分告知相关风险并尊重患者意愿的前提下，手术团队决定行开腹探查术。
术中探查发现情况远比术前评估更为复杂。患者既往有子宫肌瘤剥除术及双侧输卵管结扎手术史，盆腹腔内存在多处粘连带，部分小肠壁与子宫后壁呈片状致密粘连，且有部分小肠管粘连折叠，小肠肠管及肠系膜之间也存在广泛多处粘连带。手术团队当即请普外科何宗建医生台上会诊，仔细分离了肠管与子宫间及肠管与系膜间的各处粘连，并行肠壁修补。
进一步探查发现，肿物来源于右侧宫颈，向右侧阔韧带区延伸，因肿瘤较大占据整个盆腔，子宫已被挤压变形。阔韧带肌瘤属于特殊位置的子宫肌瘤，发生率仅占子宫肌瘤的1.5%～2%，其周围紧邻输尿管、子宫动脉、髂内血管等重要结构，输尿管常被肌瘤挤压移位，有时甚至贴附在肌瘤包膜上，手术中极易造成损伤。加之肿瘤体积巨大、解剖位置深入，手术难度进一步加大。
手术团队打开右侧阔韧带后叶腹膜，逐步剥除肿物。术中冰冻病理切片回报为：子宫肌瘤脂肪变性。肿物剥除后子宫质地软、创面渗血多，团队果断予子宫下段上止血带控制出血，止血后逐步缝合，手术顺利完成。术后石蜡切片病理结果回报为：子宫肌瘤伴脂肪变性，与术中冰冻病理结果相符。
此次手术的成功，得益于妇科、普外科、手术室麻醉科等多学科团队的密切协作，更离不开郴州市第一人民医院对口驻点帮扶专家的技术引领。永兴县人民医院妇科目前拥有进口宫腔镜、腹腔镜、电子阴道镜等先进设备，常规开展各类妇科良恶性肿瘤手术、腹腔镜微创手术及盆底功能障碍疾病诊治，致力于为县域女性提供优质、便捷的医疗服务。此次高难度手术的顺利实施，再次印证了帮扶工作“传帮带”的实效。
永兴县人民医院温馨提示：大多数绝经后肌瘤会随雌激素水平下降而逐渐萎缩。但以下情况需要及时就医评估： 肌瘤不缩小反而增大，尤其是短期内明显长大；出现阴道不规则出血，绝经后出血不是正常现象，不能简单归因于肌瘤；出现压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、腹胀等影响日常生活。
绝经后女性建议每年进行一次妇科检查，动态观察肌瘤大小和形态变化。若发现肌瘤增大或出现异常症状，请及时到正规医院妇科就诊。
责编：李艳菊
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来源：永兴县融媒体中心
