衡阳县融媒9月10日讯（通讯员：谢均匀） “要不是工作人员查出来，我都不知道住院被多收费了。现在知道有人帮我们守护看病钱，感到格外安心！”近日，衡阳县金兰镇76岁的邓奶奶收到某医院退回的364元医药费后欣喜地说道。群众这一声“安心”，是衡阳县深化医保基金管理突出问题整治成果的生动体现。

今年7月，衡阳县纪委监委联合县医保局聚焦高值医用耗材采购使用情况开展专项检查，通过比对医保结算数据与挂网采购最高限价，发现县里两家医院超限价销售血液透析中心静脉导管，当即责令相关医院退回医保基金5222元、退还患者个人多付费用1142元，并对相关责任人追责问责。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。衡阳县纪委监委紧盯医保基金管理方面突出问题，联合县医保、公安、卫健、市场监管等部门协同作战，健全联动监督、沟通协商、线索移送工作机制，靶向整治行业乱象、补齐制度短板、提升服务质效，全方位织密医保基金“防护网”。

针对医保基金监管链条长、违规行为隐蔽性强、手段花样翻新等监管难题，该县纪委监委强化科技赋能，推动跨部门数据互通共享，搭建数据筛查模型，综合运用智能筛查、数据比对等方式拓宽线索来源，深挖彻查医保基金领域不正之风和腐败问题。截至目前，已排查整改医保领域问题288条，处理处分60人，追回违规医保基金442万余元。

村卫生室是医保报销的“末梢”，也是监管薄弱环节。该县纪委监委牵头统筹，联合县医保局、县卫健局对全县476家村卫生室开展全覆盖督查，发现部分村卫生室存在进销存不符、串换药品、“追溯码”扫码不规范等问题，累计追回违规医保基金近7万元，对25家问题村卫生室作出中止医保服务协议一个月的处理，并同步约谈乡镇卫生院分管副院长，压紧压实日常管理责任。

既抓好“当下改”，更谋划“长久立”。该县纪委监委深入剖析问题背后的制度漏洞和监管短板，通过制发工作提示函、纪检监察建议书，督促职能部门查漏补缺、完善制度、规范流程，从源头防范化解医保基金监管风险。针对上半年该县住院率同比小幅上升的苗头性问题，督促职能部门精准研判、靶向施策，严厉整治低指征住院、分解住院、挂床住院等违规行为，及时出台六项刚性管控举措。预计该县全年住院人次可减少6600余人，节约医保基金2000余万元、减轻患者负担300余万元。

“我们将持续紧盯医保基金管理使用的全链条关键环节，以严监督压实各方责任，以硬举措破解监管难题，加快构建‘人防、技防、制防’三位一体风险防控体系，切实守护好群众的‘看病钱’。”衡阳县纪委监委主要负责人表示。

作者：谢均匀（通讯员）

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来源：你好衡阳县客户端

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