一、慢阻肺简介

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，由老慢支、肺气肿演变而来，不可逆，典型表现：常年咳嗽咳痰、活动后气喘、胸闷气短，受凉感冒后极易急性加重，严重会诱发肺心病、呼吸衰竭。农村老人常把气短当成年老体虚硬扛，反复急性住院，规范居家护理能大幅减少住院次数。

二、两大核心救命呼吸训练法

（一）缩唇呼吸（发作胸闷气短时立刻用）

操作要点：

鼻子轻吸气2秒，嘴唇缩成吹蜡烛、吹口哨形状，缓慢匀速呼气4～6秒，呼气时长是吸气的2～3倍。

作用：增加气道内压力，防止小气道呼气时塌陷，排出滞留二氧化碳，快速缓解憋气喘息。

训练频次：每日3～5组，每次10分钟，走路爬坡胸闷时随时练习。

（二）腹式呼吸（日常锻炼膈肌，长期改善肺功能）

姿势：坐位、半躺、平躺均可，全身放松，一手放胸口，一手轻按上腹部，鼻缓慢吸气，肚子鼓起，胸口尽量不动；嘴缓慢呼气，腹部向内收紧。每次5分钟，一天3～4次。

原理：慢阻肺病人长期只用胸口浅呼吸，膈肌萎缩无力，腹式呼吸锻炼膈肌，提升有效肺活量，降低呼吸耗能。

三、3项居家关键护理技巧

技巧1：规范长期低流量家庭氧疗

1. 适用人群：安静状态下也胸闷、嘴唇指甲发紫、走路气喘明显的重度慢阻肺老人

2. 标准：持续低流量吸氧，流量1～2L/min，每日吸氧不少于15小时，严禁高流量大氧，会抑制呼吸、二氧化碳潴留昏迷。

3. 注意：湿化瓶用凉白开，每周更换吸氧鼻导管，制氧机滤网定期清洗，不要自行随意调大流量。

技巧2：科学排痰，疏通呼吸道

1. 有效咳嗽：上身微微前倾，深吸气屏住3秒，短促用力咳嗽，把气管深处痰咳出，不要干咳猛咳伤气道。

2. 背部叩击排痰：手掌空心，由下往上、由两侧向脊柱轻轻叩背，每次5分钟，饭前半小时或饭后1小时操作，帮助松动黏痰。

3. 每日温水少量多次饮用，稀释痰液，少吃咸、干硬食物。

技巧3、饮食与日常防护营养调理

1. 呼吸耗能远高于普通人，必须高蛋白饮食：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品，增强呼吸肌耐力。

2. 忌口：辣椒、烟酒、油炸、过咸食物，烟酒是慢阻肺加重第一诱因。

3. 少食多餐，不要一餐吃太饱，腹部胀满会压迫膈肌，加重呼吸困难。

四、居家危险预警（出现以下情况立即送卫生院/上级医院）

（一） 气喘突然加重、吸氧后依旧无法缓解

（二）  咳黄浓痰、发烧、精神萎靡嗜睡、烦躁胡言

（三）  口唇、指尖发紫、下肢浮肿、夜里不能平躺睡觉

（四）  家用血氧仪监测血氧饱和度持续低于90%

五、日常禁忌

（一）不要在屋内烧柴火、煤炉，油烟、烟尘会持续损伤气道；

（二）换季及时添衣，预防受凉感冒，流感季建议接种流感疫苗、肺炎疫苗；

（三）不擅自停用支气管扩张剂、吸入药剂，吸入药是慢阻肺基础用药，比吸氧更关键。

六、总结

对于乡镇的慢阻肺患者来说，掌握有效的呼吸法和护理技巧至关重要。缩唇呼吸法和腹式呼吸法可以帮助患者改善呼吸功能，家庭氧疗、呼吸道清洁和营养支持等护理技巧可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生。我们希望乡镇的老年人能够重视这些护理技巧，积极进行自我护理和康复，在有限的医疗条件下，尽可能地保持健康。   

作者：张娜

责编：宁拓

来源：宁乡市灰汤中心卫生院