新石门客户端9月18日讯（通讯员 喻华丽）做好医疗保障经办服务工作，重点是着力破解办事堵点难点痛点。当前，急难愁盼问题已成为检验医保经办服务质效的重要标尺。石门县医保局不断健全完善“政策找人”工作机制，让医保服务紧紧跟上群众需求。

坚持“多问一句”，群众诉求了解更细。服务对象的困难具有高度个体化、隐蔽性强的特点，机制要求工作人员在办理时注重多问一句，在哪看病？具体用药？为后续精细化服务提供坚实支撑。居民江先生，长期居住外省就医，7月份，江先生回石门咨询大病报销业务，医保工作人员在详细解答相关政策后，进一步了解其用药情况，发现一张9200多元的未报销大额门诊发票，经仔细询问后得知是购买某价格高昂的药品，工作人员主动请江先生提供药品具体名称，同时查阅其病例资料，最终确定病情和药品属于双通道保障范围，随即，工作人员指导其办理了双通道药品使用申报，预计每年为患者减负5万多元。

坚持“看细一点”，申报资料核查更实。在确认申报资料整体合规后，明确专人结合政策、病情和时间节点，全面排查资料中可能出现的遗漏。居民龙女士，办有恶性肿瘤特殊门诊，8月份在湘雅医院复查发现肿瘤已转移，医生为其开具伏美替尼治疗，该药每盒4989元，价格昂贵，医院提示可以申报医保双通道待遇。9月中旬，龙女士到市民之家医保窗口提交双通道申报资料，工作人员在核查资料时发现，一张9月初的5900多元发票，医院已按特殊门诊实际报销400多元，而根据双通道药品政策，其中的伏美替尼费用可以纳入报销范围。经办部门立即主动与湘雅医院联系，请医院将该发票进行冲销，并重新按照双通道药品予以报销，最终实际报销了2900多元，极大地减轻了患者负担。

坚持“多做一步”，经办服务质量更优。对于群众咨询后未办理业务，建立备案台账，定期主动联系，提醒及时办理。居民卢大爷，社保已办理退休，曾到窗口咨询灵活就业人员职工医保退休政策，工作人员查询后告知，当年办理只需一次性补缴3年参保费用，跨年后办理还需多缴一年费用，大爷表示回去筹钱办理。经办部门将其信息纳入备案台账后，定期主动联系，经提醒，最终卢大爷在12月31日下班后赶到办理补缴手续，工作人员专门加班服务，为其节约6700余元。

近年来，石门县医保局在运用“政策找人”机制改善民生方面取得了实实在在的成果，通过推出“多问一句、看细一点、多做一步”等服务举措，主动发现并解决潜在困难50余起，涉及医保待遇30多万元。随着医改的题目越出越难，写好为民服务文章的标准也越来越高。对于肩负“三重保障”职责的医保部门来说，石门县医保局将坚持做实“政策找人”工作机制，从“群众找服务”到“服务找群众”，深入推动医保经办服务体系的结构性重塑。

作者：喻华丽

责编：胡颖

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来源：石门县融媒体中心

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