湖南日报·新湖南客户端6月17日讯（通讯员 李珊）为全面落实国家基本公共卫生服务政策，让居民享受到更加便捷、优质的医疗服务，6月16日，开福区青竹湖街道天胜社区牵手青竹湖街道社区卫生服务中心创新推行“社区两委+家庭医生”联动机制，开展家庭医生签约上门服务活动。由社区干部带队，联合社区卫生服务中心医护人员组成家庭医生服务团队，深入小区楼盘，走进老年人、慢性病患者及行动不便的特殊人群家中，面对面宣传政策、现场签约家庭医生，赢得群众点赞。

活动筹备阶段，社区通过多种渠道进行广泛宣传，在社区公告栏张贴签约服务流程图及政策解读海报；利用微信群推送“减盐减油”等健康科普知识和家庭医签约的服务内涵；利用社区小喇叭定时播放签约服务的流程，提前告知居民上门签约的时间，在湖南省居民健康卡上绑定家人信息，以便社区工作人员和家庭医生团队上门签约时，更便捷地开展线上签约服务。

本次活动重点覆盖65岁以上老年人、高血压、糖尿病、慢阻肺病患者及孕产妇、0-6岁儿童等。社区通过前期网格摸排，梳理出200余名重点人群，采取“电话预约+上门服务”模式，避免居民奔波。“张阿姨，签约后医生会定期上门测血压，还能优先预约大医院专家号！”在天胜社区居民家中，社区干部耐心讲解签约服务内涵，家庭医生细致询问居民病史，建立健康档案，向居民介绍优先转诊、定期随访等签约服务，系统地了解居民的健康状况，为居民提供更加精准、个性化的健康服务。

针对老年人普遍关心的医保报销、用药指导等问题，团队现场答疑并发放《家庭医生签约服务联系卡》，实现“政策讲解—健康评估—签约建档”一站式办理。  此次签约服务专项行动成效显著，完成签约280余人，其中重点人群签约230余人，建立动态健康档案130余份。

独居老人王大爷签约后感慨：“以前看病要子女请假陪着，现在有医生定期上门，心里踏实多了！”通过家庭医生上门服务，对慢病患者进行针对性的慢病随访和用药指导，为居民发放控油壶、限盐勺、腰围尺和“减盐减油、健康体重”科普宣传资料，引导居民从日常饮食和体重管理入手，树立健康生活理念，提升自我健康管理能力。

社区卫生服务中心杨医生表示：“签约不是终点，我们将持续跟踪居民健康状况，做好‘健康守门人’。”

下一步，天胜社区将以此次活动为契机，促进居民与青竹湖卫生服务中心建立家庭医生签约长效服务机制，全方位筑牢居民健康防线。通过政府引领，整合医疗资源，深化医联体协作，构建覆盖全生命周期的健康管理体系，家庭医生团队定期随访、动态监测居民健康状况，针对慢性病患者、老年人等重点人群制定个性化诊疗方案，实现疾病早发现、早干预；借助线上线下结合的服务模式，提供便捷的健康咨询、用药指导和双向转诊，让居民在家门口就能享受到优质医疗服务。

作者：通讯员 李珊

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