一、个人缴费标准是多少？

400元/人

二、集中缴费时间是什么时候？

2024年9月1日至2024年12月31日

三、今年有何重大政策变化？

变化一：连续参保可提高待遇

自参加2025年度居民医保起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，每年提高大病保险报销限额不低于1000元,累计提高额度可达8万元。

变化二：没有报销可提高待遇

自参加2025年度居民医保起，参保后当年没享受医保报销的，次年提高大病保险报销限额不低于1000元，累计提高额度可达8万元。

变化三：设立待遇等待期

自参加2025年度居民医保起，对未按时或未连续参保的，设立“固定待遇等待期”3个月。每多断保1年，增加“待遇等待期”1个月。

如： 张三未参加2025年度的医保，按时参加了2026年度的医保，也要等待3个月，即2026年度的医保待遇要到2026年4月1日才生效。间断未参保年份增加的，依此类推。

四、缴费渠道有哪些？

1. “湘税社保”APP或其微信小程序。

2.湖南省税务局官网“湖南税务社保费网上缴费系统”。

4.持社会保障卡或身份证在平江县范围内建设银行、农商行、工商银行、农业银行、中国银行、华融湘江银行、邮政储蓄银行、长沙银行任意网点缴纳保费。

5.乡镇医保经办服务站或村级经办服务点帮代缴。

6.除了以上缴费渠道外，还可以登录“湘医保”服务平台使用参保职工的个账余额为近亲属（范围：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）代缴居民医保费，累计可代缴20人。

五、城乡居民看普通门诊在哪些地方可以报销？

1.县域内医保定点村（社区）卫生室

2.县域内乡镇卫生院

3.平江县第四人民医院精神专科门诊  

4.平江县中医医院

六、在村（社区）卫生室哪些情况不能纳入医保报销？

1.无病拿药

2.与诊断疾病无关的药品、物品

七、县外就医拿回平江报得多些？

参保对象在县外住院、门诊慢特病或“双通道”购药，要在医院、药店直接报销。拿回平江，报销比例下降10个百分点。

八、在岳阳市外就医如何不降或少降低报销比例？

1.少降报销比例。 在岳阳市外就医不备案可以直接报销；但按规定办理转诊备案手续，且在就医地直接报销，少降5个百分点。转诊备案电话： 0730-6799616； 0730-6799617

2.不降报销比例。 在岳阳市外异地长期居住人员，将其信息备案到常住地，在常住地或参保地就医，都不降低报销比例。备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。

备案途径： 乡镇、村（社区）医保服务窗口或“湘医保”APP、国家异地就医备案微信小程序等。备案咨询电话： 0730-3057002

九、在外地就医直接报销需提供什么证件？

1.县外省内就医直接报销： 身份证、社会保障卡、电子医保凭证任一项即可。

2.省外就医直接报销： 要同时提供身份证和社会保障卡。

十、报销大病保险需要申请吗？

全国统一联网结算，不需要申请。

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