“咳、咳、咳！”

“我总咳嗽，开会时也憋不住，周围人都烦死了，吃啥药也不好使！”

咳嗽在生活中十分常见，有些人咳嗽一阵就好了，但有些人症状较重，甚至有女性因为咳嗽出现“漏尿”的情况，严重影响生活质量。咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。在国内呼吸专科门诊中，慢性咳嗽患者占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，诊断不易明确，很多患者常反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应,对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负担。

一、咳嗽的危害

总有人问，“大夫，我总咳嗽，能不能把肺子咳坏了，我是不是应该憋着呀？”其实，咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但频繁剧烈的咳嗽，特别是慢性咳嗽，对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如血压升高、心律失常、血管破裂、气胸、尿失禁、晕厥、失眠、抑郁、焦虑等。高达50% 的女性慢性咳嗽患者因为咳嗽诱发尿失禁，严重影响患者的生活质量。

二、咳嗽的分类

成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。

慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽和胃食管反流病等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的70%—95%。其他慢性咳嗽病因包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、ACEI和其他药物诱发的咳嗽、支气管肺癌、心理性咳嗽/躯体性咳嗽综合征等。

“大夫，我咳嗽好长时间了，一直吃消炎药也不见好，快给我扎点滴流吧，能好的快点”。其实多数的慢性咳嗽与感染无关，应针对病因治疗，因此应避免咳嗽就用抗菌药物治疗。

三、慢性咳嗽的检查与治疗

如果您咳嗽时间较长，或者出现反复发作的咳嗽症状，应及时就诊，医生会详细询问病史，个体化建议完善肺部影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能和气道反应性检查、FeNO检测、食管反流监测、变应原检测、气管镜等检查项目明确咳嗽病因，予以针对性治疗。

轻度咳嗽不需进行镇咳治疗。咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。但严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，则可适当给予镇咳治疗。痰多患者宜用祛痰药物治疗。

总而言之，“咳嗽”不是病，是机体的正常防御反射。“小咳”不用憋，“大咳”憋不住。针对病因治疗，咳嗽自然就好了。专家提醒，短期的轻度咳嗽、不影响生活，无须在意；但如果是剧烈的咳嗽、或者咳嗽时间较长，就需要引起重视了。

作者：宗燕

来源：沈阳市第六人民医院

责编：何文静

来源：人民日报客户端