新湖南客户端4月11日讯 （通讯员 向沭霖 张灵露 伍品倩）近日，“两高”发布医保骗保犯罪典型案例，由洪江市人民检察院办理的杨某利用职务便利套取死亡人员医保基金案，成功入选。

2019年至2021年，杨某担任洪江市某乡中心卫生院医保报销审核员。利用职务便利，他获取了辖区内174名死亡人员名单信息，并查询到了死者当年门诊报销剩余额度。随后，杨某通过制作虚假医保报销材料，3年间共套取城乡居民医保报销门诊费用6.2万余元。

2021年12月，洪江市卫健局将线索移送至洪江市监察委，检察机关提前介入调查。

审查起诉阶段，杨某自愿认罪认罚，退缴全部违法所得。2022年2月25日，洪江市人民检察院对该案提起公诉。但在庭审过程中，杨某却翻供，拒不认罪认罚。

办案组邀请医保、卫健领域的特邀检察官助理，参与案件办理工作，帮助检察官熟悉医保基金的审批、报销流程，查找流程和程序的漏洞，逐一核实174名死亡人员的死亡证明、医保报销票据等情况，锁定了证据链条。

同年7月27日，洪江市人民法院以贪污罪依法判处杨某有期徒刑1年6个月，并处罚金10万元。

针对本案暴露的相关机构工作漏洞，洪江市人民检察院督促市医保局、卫健局开展医保基金专项整治行动，要求积极推进信息化建设，进一步提升医保基金使用监管水平。

作者:向沭霖 张灵露

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