湖南中医药大学第一附属医院

近日，家住湘阴县的王奶奶突然出现左下肢疼痛、发冷、活动受限的症状，家人遂带她前往湘阴县中医医院就诊。

医生发现，王奶奶急性疼痛、皮温减低，考虑为急性下肢动脉血栓形成。这种疾病需要快速取栓或溶栓术以开通血管，否则病人将面临高位截肢，甚至随时可能有生命危险。

湘阴县中医医院是我院“湘中医医疗联盟”紧密型医联体单位，通过医联体转诊绿色通道，患者当晚紧急转入我院。

患者转运至我院后，我院血管肿瘤介入科主治医师程瑞文马上查看患者，发现患者左下肢皮肤颜色较对侧紫暗，皮温降低，疼痛明显，左侧足背动脉搏动消失。经详细问诊，医生发现，原来王奶奶有风心病、房颤病史。完善下肢动脉彩超及下肢CTA后，影像学可见患者左侧股浅动脉下段至腘动脉重度狭窄并血栓形成。

王奶奶被诊断为下肢动脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、冠状动脉粥样硬化性心脏病与高血压病3级（极高危）。

针对患者病情，我院放射科副主任张堃立即组织多学科会诊，制定详细手术方案。6月21日清晨，血管肿瘤介入科谢太喜副主任医师、程瑞文主治医师和曹亚衡主治医师在局麻下为患者先行“下肢动脉造影+溶栓术+血栓抽吸术”，术后疼痛明显减轻，肢体皮温部分恢复。

术后四天，造影复查显示王奶奶下肢血栓消失，但动脉硬化仍导致血管重度狭窄，治疗团队决定二期行“下肢动脉造影术+球囊扩张术+支架植入术“。术后患者血管狭窄消失，并配合中医药活血化瘀、改善微循环等对症支持治疗。术后六天，患者疼痛消失、皮温及颜色恢复正常，康复出院。

医生介绍，风心病及房颤患者极易诱发血栓形成，血栓经血液循环，可以造成下肢动脉急性动脉栓塞，患者会出现急性下肢疼痛、发冷、麻痹、感觉异常等症状，严重时可能导致肢体坏死。

这种急性下肢动脉栓塞疾病主要发生于老年患者，确诊之后应该积极治疗，可以选择下肢动脉切开取栓或导管取栓溶栓术。针对合并动脉硬化闭塞症的人群，如果治疗不及时，肢体坏死导致截肢甚至死亡概率将显著增高。

湖南中医药大学第一附属医院自2014年成立”湘中医“医疗联盟以来，通过双向转诊绿色通道，保障基层联盟单位转诊的疑难危病例和重症患者及时救治，满足了基层群众就医需求。

医院血管肿瘤介入科长期致力于下肢动脉栓塞或动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓或肺栓塞等血栓性疾病的治疗，人才、设备储备完善，技术力量雄厚，局麻下切开取栓、导管取栓溶栓、血管支架成形术等技术成熟，为院前急诊以及基层转诊动静脉血栓患者的救治提高了有力保障。

供稿：程瑞文、郝若冰

编辑：王鑫、王泽阳

校对：陈双

审核：黄娟娟

作者：程瑞文、郝若冰