检验医学科普苑

湖南中医药大学第一附属医院 医学检验中心 李海英

我们的肾脏如同一个精密的“净水器”，负责过滤血液，废物从尿液排出，有用的则被保留。当这个过滤系统出现细微的异常，红细胞就可能“溜”进尿液。这时候，尿隐血与尿红细胞两位“侦探”就出场了：

1. 尿隐血

它是一位“嗅觉灵敏”的“化学侦探”，主要是检测尿液中是否存在血红蛋白。敏感性很高，但有时也会“误报”。比如，食用红心火龙果、甜菜，女生生理期，甚至剧烈运动后，都可能出现“假阳性”。

2. 尿红细胞

这位是“眼见为实”的“形态学侦探”。直接在显微镜下计数尿液中的完整红细胞。非常客观，是确认有无出血的“金标准”。正常情况下通常＜3个/HP。

简单来说：尿隐血是“闻到血味”，尿红细胞是“看到血迹”。

一份“尿隐血+”的报告，我们应理性分析，逐步排查：

第一步：排除“假警报”

回忆一下，有没有吃过红心火龙果、甜菜、红苋菜等？女性朋友是否在生理期？ 近期是否有剧烈运动？ 这些都会造成假阳性。

第二步：定位“出血地点”

这是最关键的一步！医生会请出我们的“终极侦探”——尿红细胞位相检查，它能看清每一个红细胞的“长相”：

变形红细胞： 红细胞在通过肾脏时被挤压、损伤，从而变了形。这提示病变可能在肾脏。

正常红细胞： 红细胞圆润饱满，这说明出血点可能在输尿管、膀胱或尿道。

排除了假警报，定位了出血点，我们就能大致推断出“幕后黑手”：

· 肾脏来源：可能是IgA肾病、急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾损害等。

· 尿路来源：可能是泌尿系结石、感染、肿瘤或前列腺问题等。

· 特殊情况：如服用阿司匹林、抗凝药等药物影响；多囊肾等遗传性疾病；胡桃夹现象（多见于瘦高的青少年）。

1. 切勿恐慌，但要重视：一个“+”号不代表绝症，但也不能视而不见。它是在提醒你，该去拜访医生了。

2. 配合医生，提供线索：就诊时请告知医生：

· 最近是否有感冒、喉咙痛、腰酸、浮肿等症状？

· 有无尿频、尿急、尿痛或肉眼血液？

· 近期服用了什么药物？

​· 女生是否处于生理期？

3. 听从医嘱，深入检查：遵医嘱复查尿常规，做尿红细胞位相检查、泌尿系B超、肾功能等检查。

4. 调整生活方式：多喝水，勤排尿，避免憋尿；适度运动；控制盐分和蛋白质的摄入；定期复查。

请记住，你是自己健康的第一责任人。与身体对话，从读懂每一份体检报告开始！

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审稿：杨一芬、马小华

校编：李菁

责编：谢小兵教授

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作者：李海英