检验医学科普苑

湘潭市第一人民医院 文菊

咱平日里身体有点小变化，很多人第一反应就是“最近太累了”“年纪大了，正常”。就说我家隔壁 55 岁的阿姨吧，以前那可是白白胖胖，看着倍儿年轻，特精神。可这一两年，大家眼睁睁看着她像变了个人，肤色越来越黑，人也瘦得厉害，整个人憔悴得不行。而且吧，抵抗力差到极点，一场普普通通的感冒，别人吃点药、睡一觉就好，到她这儿，非得住院治疗，把一家人急得不行，都觉得是阿姨帮忙带孙子累着了。

直到昨天，我跟阿姨唠嗑，才知道她这病总算是“破案”了，原来是原发性肾上腺皮质功能减退症。现在经过治疗，阿姨肤色慢慢白回来，脸上也有肉了，状态跟前年比，简直一个天上一个地下。这事儿给咱提了个醒，有时候身体出现的那些看似平常的变化，背后说不定藏着罕见又棘手的病症，可千万不能小瞧。

那这原发性肾上腺皮质功能减退症到底是啥“来头”呢？

咱先讲讲症状，最显眼的就是皮肤变黑。阿姨为啥变黑呢？这里面有个挺有意思的“小秘密”。咱们身体里有个肾上腺皮质，它本来该正常分泌激素，可要是它“偷懒”，激素分泌不足，垂体就着急了，赶紧分泌更多的促肾上腺皮质激素（ACTH）来督促它干活。巧的是，ACTH 长得和促黑素细胞激素有点像“亲兄弟”，结构相似，结果就误打误撞地刺激黑色素细胞，让它们一个劲儿地合成黑色素，这下可好，皮肤颜色就越来越深，像胳膊肘、膝盖这些经常摩擦的地方，还有乳晕、身上的瘢痕、牙龈、口腔里的颊黏膜，那颜色变得尤其明显，就好像身体被偷偷“抹黑”了一样。

除了变黑，体重下降、乏力虚弱也是这病的“标配”。肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，那可是咱们身体里的“代谢大管家”，管着蛋白质、脂肪和碳水化合物咋代谢。一旦得了这病，激素不够，身体就像“乱了套”的工厂，分解代谢变得特别猛，脂肪和肌肉都被大量消耗，人可不就越来越瘦，还总觉得疲惫不堪，干啥都没劲儿。这抵抗力也跟着直线下滑，一点小感冒就能闹得翻天覆地，阿姨之前不就被下了病危通知书嘛，真让人揪心。

知道了病症，咱们日常生活里可得多留个心眼儿。要是自己或者身边人，莫名其妙地变黑变瘦，还频繁生病，吃了感冒药、休息了也不见好，这时候就得敲响警钟，别再一门心思觉得是累的，赶紧去医院做个全面检查，可以抽血做促肾上腺皮质激素、醛固酮和皮质醇检测，尿液也有相关检测比如尿游离皮质醇测定，尿17-羟皮质类固醇测定以及尿儿茶酚胺测定，同时结合影像学等相关检查综合诊断，看看是不是被这个罕见病“盯上”了。

要是确诊了，别怕，办法总比困难多。一方面，一定要乖乖听医生的话，按时按量吃替代治疗的药物，一般得补充糖皮质激素，像氢化可的松之类的，还有盐皮质激素，比如氟氢可的松，这些药就像是给身体的“激素工厂”请了外援，帮着把激素水平拉回正轨。另一方面，饮食上也得讲究。盐得适当多吃点，为啥呢？因为盐皮质激素不足，身体里的钠容易丢，多补点盐就能补上这个缺口。再有，多吃高蛋白的食物，像鸡蛋、牛奶、鱼肉，还有富含维生素、好消化的蔬菜水果，给身体补充能量，助力恢复。同时，作息得规律，早睡早起，别熬夜，也别给自己太大压力，过度劳累、精神紧张这些坏家伙，很可能诱发肾上腺危象，那可就麻烦大了。

原发性肾上腺皮质功能减退症虽然不常见，但它发出的信号可一点不含糊。咱们身体要是拉响了警报，千万别不当回事，多留意、早诊断、快治疗，就能重新拥抱健康生活。下次瞧见身边有人无故变黑变瘦，可别再轻易说“就是累着了”，说不定这是身体在扯着嗓子喊救命呢，咱得赶紧帮一把！

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审稿：王红燕

校编：李菁

责编：谢小兵教授

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作者：文菊