检验医学科普苑

湖南中医药大学第一附属医院  郭爱云

看过《甄嬛传》电视剧的骨灰级剧迷都知道，安陵容嗓子坏了后苦练冰嬉舞以期复宠，但这冰嬉舞要求舞者身段轻盈、柔若无骨。因此安陵容便开始了她的节食减重计划，果不其然，因长期饥饿而晕倒了。靠节食无效后便使用了能使人肌肤胜雪，双眸似星的“肌息丸”，它最大伤害就是致不孕。“身段轻盈，能做掌上舞”的赵飞燕同样服用过肌息丸，结果致数十年都不孕。其实所谓节食晕倒、肌肤胜雪或者不孕都是由不科学减重所致，这其中牵涉到几个医学知识点。

1、为什么饥饿会致晕倒？

是因为长期节食、饥饿，血糖被消耗导致低血糖，而我们的脑细胞最主要依赖葡萄糖供能，低血糖会导致大脑供能严重不足，出现暂时性的脑缺血导致的症状，患者多表现为面色苍白、出汗、一过性的意识丧失，短时间内可恢复正常。

低血糖晕倒是患者轻度或重度低血糖的表现，晕倒可能会造成严重后果，应立即采取措施。对于晕倒后有意识的患者予以糖或饼干等既可以缓解，对于意识模糊的低血糖患者，应立即静脉注射葡萄糖救治。等患者意识清醒之后，要查清导致病人低血糖或神志障碍的病因，排除因器官病变所致功能障碍后，对症治疗。出现频繁低血糖的现象，一定要及时到医院就医，查明病因，特别是糖尿病患者出现低血糖昏迷时，需进行三餐和睡前的快速血糖监测后，遵医嘱调整治疗方案。

2、服用肌息丸后，为什么会不孕？

长期服用肌息丸者“身段轻盈”，其实不难想到这就是一种烈性减肥药。剧里总说是肌息丸含有大量麝香，最终导致不孕。不孕症是一种由多种病因导致的生育障碍状态。查询国家药品监督管理局麝香用药须知，提示麝香走窜力强，具有较强的活血通经、催产下胎之功。故妇女月经期及孕妇忌用。意思就是如果月经期使用，会导致出血量增加，孕妇使用，会导致催产（启动生产）滑胎（即流产）。但是，我想还有另一种原因，因为不管“身段轻盈、柔若无骨”，还是“身段轻盈，可做掌上舞”，都说明体重极轻。而女性体重过轻也可导致不孕症，因为雌二醇主要是由睾酮所转化来的，而睾酮的合成需要胆固醇，对于偏瘦体质的人来说，由于体内的脂肪含量少，相应的胆固醇的含量就会低，有可能会导致雌二醇合成减少，从而出现月经不规律，甚至于卵巢没有排卵的现象。所以对于月经不规律（经量过多或过少，经期过长或过短），同时又体重偏轻的患者，一定要积极的检查自己的性激素六项【即促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）】，做彩超看一下女性内生殖器官是否发育正常。体重过轻的女性患者来说，如果出现了月经不规律，甚至于卵巢或者是子宫发育过小的情况，一定要及时的治疗。如果不治疗，有可能会出现继发的不孕，所以要告诫身边的女孩子们不要过度减肥，以免因体重原因导致不孕。

3、 “肌肤胜雪”的背后可能只是因为“贫血”。

长期节食，营养摄入不足致脸色苍白，常见于贫血，贫血是由于外周血中红细胞、血红蛋白低于正常值，引起组织器官缺血缺氧而引起的一种临床综合征。根据引起贫血的原因不同，可以将贫血分为：

第一，由于营养物质摄入不足致红细胞生成减少，如营养不良性贫血，包括缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。可进行血常规、血清铁、铁蛋白、维生素B12和叶酸水平等检测；

第二，由红细胞破坏增多引起的贫血，如自身免疫性溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，地中海贫血。可进行相应的贫血全套检测；

第三，由急慢性失血引起的贫血，如痔疮、胃溃疡、炎症性肠病等。除贫血相关检测，可进行粪便隐血定量检测、胃肠镜筛查等。

如果发现脸色苍白、出现贫血症状，一定要及时就诊，经过系统检查，明确贫血的病因，并针对病因进行治疗，才能有效的纠正贫血。

夏天已到，在此告诫爱美人士，千万不要为了天鹅颈、直角肩、蚂蚁腰，蝴蝶骨等这些“病态审美”去进行不科学减重，做出损害身体健康的事情。管住嘴、迈开腿，培养健康饮食习惯是首要！

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审稿：主任医师  李萍

校对：主管技师  郭爱云

责任编辑：主任技师  谢小兵

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作者：郭爱云