健康笔记·医眼观古今

这些年来，年度健康体检成了单位福利，人人可享受。前不久，公司通知离退休人员去某大医院体检，也是一次聚会叙旧的机会，大家很期待。

陆续发出的个人体检报告表明，基本上没有一个员工健康体检指标是完全正常的；不是脂肪肝，就是高血压、高血脂、高血糖，前列腺、乳腺增生......总有好几种抑或十多种异常指标，让人忧心忡忡，应验了英国作家赫胥黎说的那句话"医学已进步到不再有人健康了"，如今感同身受。

成李济（化名）的这次体检报告，与往年差不多，十多项"异常"指标，警示体检人"注意"。其中，尿液分析测定显示"尿蛋白3+"，正常为阴性。比照上年度这一项检测是2个加号，即"尿蛋白2+"，意味着肾脏出了毛病，似乎还在进展，成李济纳闷，平常没有什么乏力、浮肿、犯困等临床症状，怎么出现这种状况呢？

随后，健康管理中心给成李济发来短信，说是尿蛋白阳性，建议近期来医院看看肾内科专家门诊。成李济没有依从，反倒多了一个心眼，怀疑检测结果的准确性。他打算到湖南中医药大学附属第二医院医学检验中心复查。20年前，成李济所在的单位曾在此做过健康检查，那时检测手段大多还是人工配试剂做的，没有现在这般高精尖，但用心用情在做，精益求精，结果靠谱。

给成李济做全套血细胞检测和血液生化检查的检验科原主任周铁明教授仍在上班。他签发的检验报告单，成李济作为健康档案保存下来，他非常珍视这份带有基础性检验报告单，这是成李济的第一份健康检查表，往后所有生化或全血检查报告，都以此为蓝本作比对。

年近花甲的周铁明教授，人称铁哥，精神矍铄，乐于助人。找到铁哥后，很高兴，乐意为成李济重新检测。他没有告之某大医院检查结果，只是说，20年了，再请铁哥做个系统检验，有点意义。铁哥笑道，这是给他出一个考试题，会尽心尽力交出一份满意报告单。采血、留取尿液标本，一切安排停当，就只等出检测结果了。

医学科技日新月异，当代检测手段今非昔比，全是最先进的前沿检测设备。大约等了半个小时，最先检出的结果是尿液分析报告，蛋白为（+-）弱阳性，属于正常范围。与成李济20年前检测结果一样，悬着的心终于落地，铁哥也十分欣慰。他说，20年了，你的检测指标大致稳当，体内物质动态平衡，但不要过多在意此一时彼一时的数据。况且，这些都是辅助诊断，必须结合临床，才能准确诊断。

人体就像一台机器，时间长了，零部件会有磨损，机械性能会减退。吸收的营养物质，一时难以消化，易堆聚，日积月累，有些指标稍为偏高偏低，不必大惊小怪，只是速度不要太快。成李济感到蹊跷的是，尿蛋白高，但检测尿素、尿酸和肌酐等肾功能各项关键指标正常，都在参考值范围，医院作综合体检评估时，不知是否考虑了这一点？

那么，这尿蛋白阳性从何而来？是不是假阳性？铁哥对此作了说明，他说，出现假阳性的原因比较复杂，操作不规范、标本受到污染、试剂不合格等均可致假阳性；剧烈运动、精神紧张、体位变化、受寒、短期饮食大量高蛋白食物等，也会出现尿蛋白轻微升高，这些情形多为一时性症状，过江龙似的，并不要紧。如果肾脏本身疾病，结合临床症状，做进一步检查，才能明确病因，并配合医生积极治疗。

铁哥合理的解释，化解了成李济的心结。铁哥为人友善，治学严谨，做事精细，一丝不苟，干净利落，有工匠精神。圈内人都认同他做的实验结果，签发的检验报告。他所在的检验科在去年全国尿液化学分析室间质量评价活动中取得佳绩，荣获国家卫健委临床检验中心好评。

回到家后，成李济仔细比照这些年来各家医院的检验检测结果，脂肪肝、肥胖、高甘油三酯血症、高尿酸血症、尿素氮升高、骨质减少等等，可谓此消彼长。思来想去，还是不良生活方式引起的毛病，生活美好，好吃不愁，杯盘狼藉的事常有；加上自己嘴馋，短时间内要把这些指标一下子降下去，也不是一件容易的事，只能慢慢来。当然，成李济也没有怠慢这些"亮红灯"指标，把它当作健康提醒，宁可信其有，不可信其无，尽可能做到管住嘴，迈开腿，力行健康的生活方式。努力，从来不被辜负。以往，成李济的尿素氮和尿酸指标年年高出几十个单位，这次检测却在正常值范围了，同时也表明，检测指标是可逆的，并非一成不变。

成李济有健康档案意识，保存了历年来的体检报告。他认为，通过对比，能够直观地了解当年健康检查与历年有何不同，又有哪些新的异常，或是异常指标几年内的发展趋势，对健康指标进行连续动态观察，将一些非健康因素纵向对比，有助于全面了解自身健康状况，可为相关医疗及健康管理建议干预评价提供依据。

纵然这样，成李济感觉各家综合性大医院千方百计在给人们寻找"病"的蛛丝马迹，想方设法消费居民的检查费用，然后，给你各种健康建议和健康干预，很多人就这样被体检结果"牵着鼻子走"。相反，传统中医站位高，高屋建瓴，望闻问切，从整体观念出发，劝人们起居有节，少吃药、多锻炼，以充分调动人体内在免疫力、激活身体自愈的功能，完全有别于西医理论体系。

国师大师熊继柏教授说，中医的整体观念，不是孤立地看待局部的病变，而是从人体的内部联系、人体与外界的联系中去认识它。在研究人体生理、病理以及治疗规律的时候，中医不用分解的、拆开来的方法，而是把生命当作一个整体来仔细观察、细致记录，从大量的临床现象中总结规律，推断人体疾病的内在联系。摸脉如同挑西瓜，靠的是经验，只要把西瓜抱到耳朵边拍一拍、弹一弹，再看看瓜蒂，就能断定瓜的生熟。

千百年来，时代在变，科技在变，但人体内部结构没有变，五脏六腑与几千年前并无二致。随着先进的医学科技普及，医疗仪器成了健康的裁判，人们把健康交给了精密的仪器，把日常生活交给医生的建议，一天喝多少杯水，服多少维生素，吃多少饭菜......都被"科学"引导和精准算计，少了朦胧的美感和生命的浪漫。可是，我们的身体健康吗？内心快乐吗？在科学昌明的今天，为什么病种越来越多？绝症患者层出不穷？这是因为，医学越来越发达了。CT、MR等检测手段的广泛应用，让癌细胞更容易被发现；生活越来越好了。许多病都是吃出来，过剩的营养，再加上节奏快、压力大的生活和抽烟喝酒、少锻炼的不良生活习惯，更容易致病。而医疗诊断条件的优越，反而远离了中医的王"道"。老祖宗的中医理论中，生命至尊至善的原理就是生生之道，天人合一，阴阳平衡，就是人与自然的和谐。这与西医注重人体解剖、生理、组织、胚胎、生物化学与分子生物学等，有很大的差别。

在现实生活中，许多人走进体检的误区，以为体检指标正常，身体就是棒棒的；体检指标异常，身体就有病了。其实，检测出来的数据和指标只代表体检即时的身体状况，它是静态的。但生命始终是动态的，气血是流动的，每个人时时刻刻受七情六欲的影响，一个月前的体检结果，并不能说明一个月后的身体状况。要根据“证”所传递的信息，达到“察外形以知内变，从现象以求本质”境界。

西方有位哲人说过，一个人不可能两次同时踏进同一条河流。既然如此，我们没有必要完全相信体检指标，做仪器的奴隶；没有必要接受体检结果捎给我们种种的负面资讯和心理暗示，而要相信经得起时间的检验、延续了几千年的中医养生文化，相信人体自身修复功能和自愈能力，让自己的健康顺其自然，依心而行，怡淡宁静，简单活着，就是幸福。（汤江峰）

来源：新湖南客户端

作者：江山多娇