新湖南客户端1月8日讯（记者 段涵敏）冬季是老年慢性病患者最难熬的季节，不少患者因忘记按时服药而导致疾病复发，甚至失去生命。如何让老人家“乖乖”吃药，安全过冬？湘雅三医院心血管病专家江凤林副教授为家属支招。

我国已经步入老龄化社会。人到老年，其生理、心理等方面均处于衰老和退化状态，导致诸多疾病缠身，每个患者平均患病高达4.41种，而大多数疾病又为慢性病，需长期治疗，因此用药机会和种类较多，甚至须终生用药来控制症状发展和预防并发症。

但用药依从性差在老年人中普遍存在，发生率大概约为50%。主要表现为药品用完后没有及时补充、擅自停药和不按医嘱服药。根据调查，主要由下列因素引起老年人用药依从性不佳：

1.认知功能下降、记性差。这可能是老年人用药依从性差的主要原因，人要是一上年纪，总是会丢三落四的，容易忘事，不记得服药的事情时有发生。

2.多科处方。有些患者患病总数多达11种，前五位依次为循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病。

3.多重用药。调查表明，超过40%的老年人每周使用5种以上不同药物，超过12%老年人每周使用10种以上不同药物。

4.经济条件有限，或药品价格昂贵，无法承受服药的经济负担。

5.服用疗程长，甚至终身服药，难以坚持。

6.对完整药品信息缺乏全面了解，担心药物的副作用而拒绝服用。

7.服用不方便，需切开分次服用。

8.与医生无法进行有效的沟通。

通过临床经验和研究，以下几条可提高老年患者用药依从性的措施：

1.加强健康教育活动

加强用药教育、普及药品知识，是提高老年人用药依从性的最好办法。这些行之有效提高老年人用药依从性的教育措施包括：宣传老年病人的用药原则，开设药物咨询窗口，使药师与患者及其家属进行面对面的用药指导，发放宣传小册、团体指导等活动，讲解治疗方案，药物不良反应等。同时，也要帮助老年人识别伪科学。

2.简化治疗方案

提倡使用药品不良反应少、价廉、长效的药剂，用药方案力求简单易懂，使用易于吞服的药物剂型，并尽量选用长效和缓控释剂型的药物，采用一日一次的服药方法，减少服药次数，统一服药时间，使老年病人容易理解、记忆和规范自己的遵医嘱用药行为。

要向老年人讲明白一个道理：价格贵的药品并不一定是最好的，只有适合自己的药品才是最好的。老年人一定要结合自己的疾病和经济状况选用最适合自己的药品，做到长期用药经济上可以持续性，建议使用高质量国产仿制药替代进口药品，可大大减少患者的用药成本。

3.帮助建立各种提醒装置

这些提醒措施包括：

①使用药丸盒；

②使用台历画记号；

③每天相同时间服药；

④将日常活动与服用药物相连；

⑤保持药物在视线范围之内；

⑥定个闹钟；

⑦让家庭成员或者朋友提醒。

4.家庭关爱

促进家庭和社会的与老年病人的沟通，通过对家庭的教育来提高老年人用药的依从性。对待老人一定要有耐心、爱心，有些老年人，喜欢唠叨、重复，千万别嫌烦，要反复交代、叮嘱。

5.完善随访工作、加强督导

老年病人的依从性必须持续不间断地强化，因此做好出院后的跟踪、随访工作尤其重要。定期的电话随访是必要而有成效，预约随访、医患联络的方式可提高老年病人的服药依从性。

6.老年人一定要做到明明白白用药，积极与医生一起确定用药方案，告诉医生用药后的感受，在医生的帮助下不断优化治疗方案。建立让自己一目了然的用药档案表，即方便自己正确无误的服用药物，就诊时带给医生审阅有助于处方医师清晰明了地获得本人的完整用药信息，避免用药错误和不必要的用药。

其实，没有哪种措施是最好的，只能采用多种措施并举，方能提高老年人用药依从性，让老人家“乖乖”吃药，享受一个健康幸福的晚年。

作者：记者 段涵敏

责编：李 慧

来源：新湖南客户端